 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
неврастения
истерический
невроз
невроз
навязчивых
состояний
декомпенсация
психопатии
Депрессивный
7
3
—
3
Астенический
4
3
—
4
Обсессивно-фобический
—
3
5
—
Ипохондрический
1
2
5
—
Больные с преобладанием тормозимых типологических
особенностей
Ведущий синдром
неврастения
истерический
невроз
невроз
навязчивых
состояний
декомпенсация
психопатии
Депрессивный
4
—
—
3
Астенический
4
—
—
1
Обсессивно-фобический
—
—
5
1
Ипохондрический
1
—
6
1
Представленный анализ распределения больных по синдромальному принципу показывает
полную сопоставимость изученных типологических групп.
Независимо от структуры состояния для больных с преобладанием возбудимых типологических
особенностей (первая группа) характерным в преморбиде и на протяжении всей жизни являлось
наличие раздражительности, гневливости, эксплозивности, наклонности к изменениям настроения
(иногда с проявлением в нем оттенков тоски, гнева). У части из них отмечались ригидность установок и
аффектов, бескомпромисность суждений и убеждений, себялюбие, нежелание считаться с чьими бы то
ни было интересами, обостренная «гиперсоциальность», напряженность, мелочная придирчивость,
подозрительность, склонность к образованию сверхценных идей.
У ряда больных этой группы наблюдались повышенная внушаемость, эгоцентризм, незрелость
эмоций и суждений, эмоциональная неустойчивость, стремление «казаться больше, чем есть», «не быть,
а казаться», хвастливость, лживость, стремление манипулировать окружающими.
Как правило, в жизни больные с возбудимыми типологическими особенностями развивали
достаточную активность, стремились к преодолению трудностей. Однако в экстремальных ситуациях
отмечался рост эксплозивности, учащались эпизоды снижения настроения, которое нередко
приближалось по своему характеру к дисфории. У других больных в поведении проявлялись большая
театральность, демонстративность, эмоциональная неустойчивость и слезливость. Часто деятельность
оказывалась непродуктивной, больные становились суетливыми, разбросанными,
непоследовательными, что критически ими самими оценивалось и переживалось.
Исследование тестом СМИЛ, проведенное до начала лечения, подтвердило правильность
клинического определения типологических особенностей. На усредненном по группе профиле больных
с преобладанием возбудимых типологических особенностей ведущими являлись пики по 6-й и 8-й
шкалам, вторыми по высоте — по 4-й и 9-й, соотношение между 9-й и 0-й шкалами противоположно.
Такой рисунок профиля свидетельствует об активной жизненной позиции больных, значительной
экстравертированности, внешне обвиняющей форме их реагирования с раздражительностью,
гневливостью.
Появление невротических расстройств в этой группе больных обычно происходило после
личностно значимых, острых, внезапно возникающих психотравмирующих воздействий (семейных и
служебных конфликтов, смерти близких и пр.). Развитие болезни происходило чаще подостро (в 42,5 %
случаев) либо при формировании обсессивно-фобического и ипохондрического симптомокомплексов,
начало болезни чаще было острым (в 62,5 % случаев). Лишь при формировании депрессивных и
астенических расстройств наблюдалась тенденция к более медленному началу заболевания.
Развитие невротических расстройств у больных с преобладанием возбудимых типологических
особенностей почти всегда начиналось с периода заострения характерологических черт. Наблюдался
рост эксплозивности, демонстративности, учащались истерические формы реагирования. В
последующем эти личностные реакции тесно «переплетались» с формирующейся симптоматикой,
определяя ее своеобразие. Психопатологические синдромы при этом также имели некоторые отличия.
У больных с ведущими депрессивными нарушениями отмечалось снижение настроения, не
