 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
зависят от наличия таких «интегральных» и в известной мере противоположных качеств человека, как
повышенная возбудимость и тормозимость.
Именно эти типологические особенности обусловливают, с одной стороны, избирательную
непереносимость психотравмирующих ситуаций, с другой — особенности клинической картины
невротических и психопатических расстройств, а также вид невроза. По данным многих авторов,
«заостренные» преморбидные типологические черты почти всегда включены в психопатологическую
структуру болезни. Развитие неврастении, истерического невроза, невроза навязчивых состояний
коррелирует с наличием у больных в преморбиде возбудимых и тормозимых типологических
особенностей. Такая точка зрения разделяется, однако, не всеми исследователями. Однозначного
мнения по этому вопросу в настоящее время не существует.
С целью уточнения роли личностно-типологических особенностей в формировании клинических
проявлений у больных с пограничными психическими расстройствами в Федеральном научно-
методическом центре пограничной психиатрии И.О. Хруленко-Варницким обследовано 66 больных, из
них неврозами страдали 53 человека и психопатиями — 13.
При отборе и группировке больных использовались следующие принципы.
1. В исследование включали больных с преобладанием в сложной структуре типологических
особенностей в известной мере полярных и достаточно однотипно понимаемых большинством
специалистов возбудимых (эксплозивных, истерических, параноических) и тормозимых (астенических,
психастенических, шизоидных) черт. Основанием для этого явились данные литературы,
свидетельствующие о применении в клинике характерологических описаний, которые при наиболее
глобальной оценке могут быть идентифицированы с возбудимыми и тормозимыми типологическими
чертами. Больных с мозаично-сложными и спорными типологическими чертами не изучали.
2. У всех больных отсутствовали соматическая и неврологическая патологии.
3. Изучали состояние больных только молодого и среднего возраста (21—45 лет), что исключало
возможность влияния возрастных факторов.
В зависимости от личностно-типологических особенностей, а также по клиническому действию
и эффективности терапии больные были разделены на две группы. В первую группу вошли больные с
преобладанием возбудимых типологических особенностей (40 человек), во вторую — с преобладанием
тормозимых черт (26 человек). Общая характеристика всех изученных больных и в каждой выделенной
группе представлена в табл. 8.
Таблица 8. Общая характеристика обследованных больных
Диагноз
Больные с
преобладанием
возбудимых
типологических
особенностей
Больные с
преобладанием
тормозимых
типологических
особенностей
Неврастения
12
9
Истерический невроз
11
—
Невроз навязчивых состояний
10
11
Декомпенсация психопатии
7
6
Выделенные группы оказались сопоставимы по числу случаев неврастении, невроза навязчивых
состояний, декомпенсации психопатии. Однако ни у одного из больных с преобладанием тормозимых
типологических особенностей не был констатирован истерический невроз. Этот факт соответствует
данным, согласно которым в преморбиде у больных истерическим неврозом наблюдаются
преимущественно истерические черты.
В зависимости от «стержневых» психопатологических нарушений, определяющих клиническую
картину заболевания, в каждой группе были выделены больные с депрессивными, астеническими,
обсессивно-фобическими и ипохондрическими расстройствами (табл. 9).
Таблица 9.
Характеристика обследованных больных в зависимости от их индивидуально-
типологических особенностей
Ведущий синдром
Больные с преобладанием возбудимых типологических
особенностей
