 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
предметы, стараясь удержаться на месте. Один из пострадавших рассказал, что у него было
впечатление, что он плыл по воздуху, совершая при этом движения руками, имитирующими плавание.
При простой и сложной реакциях страха сознание сужено, хотя в большинстве случаев
сохраняется доступность внешним воздействиям, избирательность поведения, возможность
самостоятельно находить выход из затруднительного положения. Особое место в этот период занимает
возможность развития состояний паники, которая в прошлом была типичной при крупных
землетрясениях. Индивидуальные панические расстройства определяются аффективно-шоковыми
реакциями при их развитии одновременно у нескольких пострадавших, возможно их взаимовлияние
друг на друга и на окружающих, приводящее к массовым индуцированным эмоциональным
расстройствам, сопровождающимся «животным» страхом. Индукторы паники — паникеры, люди,
которые обладают выразительными движениями, гипнотизирующей силой криков, ложной
уверенностью в целесообразности своих действий, становясь лидерами толпы в чрезвычайных
обстоятельствах, могут создать общий беспорядок, быстро парализующий целый коллектив, лишающий
возможности оказывать взаимопомощь, соблюдать целесообразные нормы поведения. «Эпицентром»
развития массовой паники обычно являются высоковнушаемые истерические личности, отличающиеся
эгоистичностью и повышенным самолюбием.
Как свидетельствует опыт, при различных катастрофических ситуациях в мирное и военное
время предотвращение паники состоит в предварительном обучении людей действиям в
критических ситуациях, в правдивой и полной информации во время и на всех этапах развития
чрезвычайных событий, в специальной подготовке активных лидеров, способных в критический
момент возглавить растерявшихся людей, направить их действия на самоспасение и спасение
других пострадавших.
Во время спитакского землетрясения (и других наблюдаемых в последние годы катастроф)
многие люди, зная, что проживают в сейсмоопасном районе, сразу же понимали, что происходящее
вокруг связано с сильным землетрясением, а не с чем-либо другим, также катастрофическим (например,
с войной). В основных районах сосредоточения пострадавших имелась информация о событиях, которая
опровергала панические слухи, а главное — появились лидеры, сумевшие во многих районах
организовать спасательные работы и предотвратить развитие паники.
В ситуации острого экстремального воздействия реактивные психозы представлены в основном
аффективно-шоковыми реакциями, которые развиваются мгновенно и протекают в двух основных
формах: фугиформной и ступорозной.
Фугиформная реакция характеризуется сумеречным расстройством сознания с бессмысленными
беспорядочными движениями, безудержным бегством нередко в сторону опасности. Пострадавший не
узнает окружающих, отсутствует адекватный контакт, речевая продукция бессвязная, нередко
ограничивается нечленораздельным криком. Отмечается гиперпатия, при которой звук, прикосновение
еще более усиливают страх, при этом нередко возможна немотивированная агрессия. Воспоминания о
пережитом частичные, обычно запоминается начало события.
При ступорозной форме наблюдаются общая обездвиженность, оцепенение, мутизм, иногда
кататоноподобная симптоматика; больные не реагируют на окружающее, часто принимают
эмбриональную позу, отмечаются нарушения памяти в виде фиксационной амнезии.
Истерические психозы при острых внезапных экстремальных воздействиях являются
аффектогенными, и в их возникновении важную роль играют не только страх, но и такие особенности
личности, как психическая незрелость, эгоизм. В клинической картине истерического психоза
облигатным синдромом является аффективное сужение сознания с последующей амнезией. Нередко
сознание заполняют яркие тематичные зрительные и слуховые галлюцинации, больной «переносится» в
психотравмирующую ситуацию, вновь переживая события, в которых он участвовал. При истерическом
ступоре мимика больного отражает переживания страха, ужаса, иногда больной беззвучно плачет;
обездвиженность, мутизм нередко прерываются и больной может рассказывать о психотравмирующей
ситуации. Истерические психозы обычно более длительны, нежели аффективно-шоковые реакции, и,
возникнув в период экстремального воздействия, они могут продолжаться до нескольких месяцев после
его завершения и требуют длительного лечения.
Завершаются острые реактивные психозы резким падением психического тонуса, частичным
ступором в «виде паралича эмоций» (Молохов А.В., 1962). Довольно часто отмечаются состояния
прострации, тяжелой астении, апатии, когда угрожающая ситуация не вызывает переживаний. Нередки
остаточные явления в виде истерических расстройств, представленных пуэрилизмом, синдромом
Ганзера, псевдодеменцией. Однако наиболее распространенным является астенический
