 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Пограничные
психические изменения и
нарушения
СХОК на основе
растворителя Д
СХОК на основе
растворителя Д и М
СХОК на основе
растворителя М
Клинически очерченные
психопатологические
проявления
60,1
62,0
39,3
Предболезненные
неврозоподобные
изменения
30,1
18,4
33,4
Без патологических
изменений
9,8
19,6
27,3
Всего
100,0
100,0
100,0
С целью уточнения роли химического фактора в возникновении пограничных психических
расстройств В.Л. Филипповым (1998) [Исследование проводилось в рамках научно-исследовательских
разработок, выполнявшихся под руководством Федерального научно-методического Центра
пограничной психиатрии.] обследовано 709 человек (445 мужчин и 264 женщины), работающих с
высокотоксичными химическими веществами. Оказалось, что, несмотря на тщательный профотбор при
приеме на работу, более чем у 60 % (у 440 человек) обследованных выявлялись достаточно выраженные
состояния психической дезадаптации, рассматриваемыми в рамках пограничных психических
расстройств. При этом у 133 человек был поставлен диагноз невроз, у 218 состояние оценено как
неврозоподобное, у 89 — как декомпенсация личностных особенностей. Аналогичные расстройства
среди контрольной группы населения, сравнимой по возрасту, социальному положению и другим
показателям, наблюдались в несколько раз реже. В процессе исследования установлено, что
высокотоксичные химические вещества вызывают так называемую астению и психоорганические
расстройства, которые обусловливают возникновение и динамику различных вариантов пограничных
состояний. При этом многолетнее катамнестическое изучение больных с хроническими
профинтоксикациями показало, что в динамике психического состояния имеются следующие этапы:
астенический, церебрастенический, психопатоподобный или неврозоподобный. Завершающий этап
определяется полиморфными проявлениями энцефалопатии и психоорганическими расстройствами.
Основные проявления пограничных психических расстройств при хроническом воздействии
субтоксических доз разных типов СХНК проявлялись в виде астенического, фобического, астено-
субдепрессивного, истеро-ипохондрического синдромов, сопровождавшихся вегетососудистыми
нарушениями. Обращало на себя внимание сочетание указанных расстройств с вестибулярными
нарушениями и развивающимися признаками гонадной недостаточности. Установлено, что все типы
СХОК и кадмийсодержащие СХК в субтоксических дозах на третьем году контакта инициируют
свободнорадикальное перекисное окисление липидов биомембран гепатоцитов, нарушая их
проницаемость, дезорганизуя структуру, что приводит к цитолизу клеток и их гибели. Это создает
условия для изменения гепатоцеребральных взаимоотношений (ферментативных, липидных,
иммунологических, молекулярных), являясь основой развития нарушения функционирования нервно-
психической деятельности. Биохимические и морфологические исследования подтверждают, что даже
субтоксические дозы СХОК и СХНК способны оказывать мембранотоксическое и гепатотоксическое
действие. Выявление ведущих патогенетических звеньев развития наблюдавшихся пограничных
психических расстройств позволило разработать новые подходы к их терапии и профилактике с
дифференцированной «адресацией» терапевтических воздействий к отдельным звеньям патогенеза.
Достижению терапевтического результата способствовало применение комплекса антиоксидантов,
обладающих мембранопротекторным и потенцирующим анксиолитическим эффектом
транквилизаторов; гепатопротекторов, восстанавливающих антитоксические функции печени;
актопротекторов, ангиопротекторов и ноотропов, устраняющих церебральные проявления экзогенных
воздействий.
Представленные данные являются частным случаем экологической психиатрической патологии.
Другим примером могут являться результаты, полученные при обследовании сотрудниками
Федерального центра пограничной психиатрии группы шахтеров, пострадавших в результате аварийной
ситуации на енакиевской шахте «Углегорская» в Донбассе в апреле 1990 г. [В обследовании и оказании
помощи пострадавшим принимали участие Ю.А.
Александровский и Б.П.
Щукин.] В шахтных водах,
окрасившихся в неестественный голубой цвет, появились ядовитые вещества, просочившиеся туда,
