 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
вероятно, со свалки, незаконно возникшей много лет назад возле химзавода, расположенного недалеко
от шахты. Идентифицировать действовавшее отравляющее вещество не удалось. Однако наиболее
общими (хотя и неспецифичными) «маркерами» состояния были психические нарушения. У всех
пострадавших шахтеров имелись в разной степени выраженные неспецифические эмоциональные
расстройства, головная боль, полиморфные вегетативные дисфункции, астенические проявления,
расстройства ночного сна. На этом фоне, как правило, отмечалось заострение индивидуально-
личностных черт. Наряду с общими нарушениями клинический анализ позволил на основании
преобладания тех или иных проявлений, а также наличия более специфических симптомов выделить
три группы пострадавших.
К первой группе отнесены шахтеры с развившейся после контакта с «голубой водой»
астенической симптоматикой и психоорганическими расстройствами (резкая утомляемость, сонливость,
аспонтанность, снижение памяти на текущие и прошлые события, затруднения концентрации внимания,
снижение интереса к окружающему, ошибки при решении даже простых логических задач). Вторую,
более многочисленную группу составили пострадавшие, у которых наряду с невыраженной
астенической симптоматикой (умственная и физическая утомляемость, нетерпеливость, повышенная
истощаемость, нарушения памяти на текущие события) имелись психоэмоциональное напряжение,
тревога, дистимические расстройства. Третья группа включала лиц, у которых преобладали тревожная
напряженность, сенситивность, некоторая демонстративность, колебания настроения, навязчивые
сомнения, жалобы на соматическое здоровье, не находившие объективного подтверждения.
У пострадавших, вошедших в первую и частично во вторую группы, в анамнезе имелись
указания на травмы головы, ревмоваскулит и другие поражения ЦНС. У них выявлены различные
неврологические симптомы без четкого указания на очаговое поражение. У обследованных третьей
группы преобладали истерические акцентуации характера.
Анализ представленных данных свидетельствует о том, что у части пострадавших ведущими
были нервно-психические интоксикационные расстройства (первая и частично вторая группы), у части
же обследованных третьей группы (наиболее многочисленной) — психогенные нарушения,
обусловленные не только обеспокоенностью за свое здоровье, но и нерешенностью многих социальных
проблем жизни шахтеров.
Динамика выявленных нарушений была неоднозначна; у подавляющего большинства в
результате лечебных и реабилитационных мероприятий она завершилась полной редукцией
симптоматики, у части же пострадавших (при затягивании решения социальных вопросов) отмечено
развитие рентных установок и асоциальных тенденций.
Обобщая указанные примеры психиатрических проблем, обусловленных экологическими
причинами, небезынтересно обратиться к концепции видного патолога профессора Д.Д. Зербино (1989,
1990), относящего к числу наиболее значимых патогенетических механизмов неспецифических
проявлений экологической патологии системные васкулиты и токсическую энцефалопатию, а также
нарушения иммуногенеза. Д.Д.
Зербино считает, что всенарастающее увеличение содержания в воде,
воздухе, почве, пище веществ, чужеродных организму человека (ксенобиотиков), является основой
экологической патологии. Их накопление в организме и повреждающее действие вызывают
неспецифическую патологию сосудов (васкулиты) с преимущественной локализацией в каком-либо
бассейне. При этом ранние этапы системных васкулитов, с точки зрения неврологического (и
общесоматического) статуса, протекают бессимптомно (Саркисов Д.С., 1988). Однако начальные
невротические (неврозоподобные) проявления, как следует из приведенных выше данных, могут
являться самыми ранними неспецифическими показателями функционально-сосудистых изменений,
обусловленных ксенобиотиками. Это является одним из веских оснований для сближения психиатрии с
другими разделами современной медицины, изучающей неблагоприятное влияние экологических
факторов на человека. Целью этого изучения должна быть научная разработка конкретных мер по
выполнению Европейской хартии по окружающей среде и охране здоровья. /57- С.5/
Значимость представленных данных возрастает при знакомстве с конкретной экологически
неблагополучной ситуацией в том или ином регионе и с критическим положением с условиями и
безопасностью труда. В сборнике документов Совета Безопасности «Охрана здоровья населения
России», изданном в 1995 г. (с. 94), приводится такая цифра: 5 млн человек (более 17 % всех
работающих в стране) трудятся в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам по
уровню содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, шума, вибрации, параметрам
микроклимата и другим показателям. Загрязнение атмосферного воздуха характеризуется превышением
предельно допустимых концентраций вредных веществ (пыли, диоксида, азота, аммиака, сажи и др.) в
