 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
231 из 294 городов, где ведется мониторинг, а в 41 городе это превышение составляет 5 раз и более. В
таких условиях проживают более 40 млн человек. На предприятиях угольной промышленности
загрязнение воздуха пылью превышают ПДК в 6—10 раз. На металлургических заводах содержание
свинца, никеля, хрома и других производственных примесей выше допустимой нормы в 4—7 раз, на
машиностроительных заводах концентрации сварочного аэрозоля достигают 8—12 ПДК. В 1993 г.
впервые диагноз профессионального отравления был установлен у 10 069 рабочих и служащих. Можно
с большой долей достоверности предположить, что у значительно большего числа людей, работающих
на предприятиях с вредными условиями труда и просто проживающих в загрязненных регионах, при
внимательном исследовании будут обнаружены начальные и легкие формы отравления химическими
веществами органической и неорганической природы. В указанную статистику эти люди не попадают.
«Экологические причины» развития пограничных психических расстройств имеют не только
конкретную, непосредственно действующую «биологическую основу». Осознание человеком близости
к вредным веществам или неблагоприятно влияющим факторам окружающей среды во многих случаях
является актуальной психогенией. Это достаточно четко выявилось в специальном исследовании,
проведенном в ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского В.В.
Вандышем и В.М.
Кровяковым (1996). Наблюдая большую группу лиц, длительно занятых на урановом производстве, они
изучили следующие показатели психогенных влияний: содержание ключевых переживаний, роль
«почвы» в их формировании, значение конкретных средовых факторов (информация об окружении,
изменение социального положения), «запускающих» эти переживания, субъективное отношение к
имеющимся психогенным переживаниям (оценка их значимости, форма реакции и др.).
Специфические психогении, выявляемые у лиц, занятых в урановом производстве, были
дифференцированы на: 1) психогении общефрустрирующего характера; 2) психогении с
фрустрирующим воздействием, опосредованным через опасения по поводу собственного здоровья; 3)
психогении, связанные с сознанием опасности конкретных ситуаций как непосредственно угрожающих
здоровью и жизни. Указанные группы психогенных влияний, а в ряде случаев и их сочетание с другими,
собственно экологическими (биологическими) воздействиями, обусловливали различные нарушения
адаптации (МКБ-10, F43) и другие невротические и соматоформные расстройства. Понимание в этих
случаях сложности причинно-следственной зависимости наблюдаемых расстройств не позволяет
избирательно обращать внимание только на экологическую вредность или только на актуальную
психогенную ситуацию. Причина болезненного состояния всегда носит комплексный и
взаимодополняющий характер. С учетом этого должна строиться профилактическая, терапевтическая и
реабилитационная тактика.
Загрязнение окружающей среды, приводящее к новым болезням и ухудшающее здоровье
населения многих стран в конце XX столетия, представляет реальную угрозу, которую трудно точно
оценить и с которой невозможно бороться только медицинскими средствами. Это общее положение
имеет прямое отношение к возникновению, течению и исходам многих пограничных психических
расстройств. В отличие от ведущих стран с развитой экономикой, где разрабатываются
экологощадящие технологии и где защита людей от вредного воздействия неизбежных издержек
промышленного производства находится под постоянным гласным и достаточно действенным
контролем государственных и общественных организаций, в Советском Союзе, а после его распада — в
России игнорируются многие основные законы современной экологии. Это приводит к загрязнению не
только внешней, но и внутренней среды организма человека со всеми негативными медико-
социальными последствиями. Множество примеров этого можно найти в специальных научных и
популярных публикациях последних лет (см., например, обобщающую монографию Мерри Фешбах и
Альфреда Френдли-младшего «Экоцид в СССР». М., 1992). Основной причиной сложившейся
ситуации, по мнению С.П. Залыгина (автора предисловия к русскому изданию этой книги), является то,
что в годы войн и революций (а именно в этот период живет уже не одно поколение наших
современников), как и в «годы любых, более или менее значительных междоусобиц и общественных
потрясений... экологические законы нарушаются прежде всего, но, будучи с головой погруженными в
свои страсти, люди этого даже и не замечают. В эти годы человек ведь не столько живет, сколько
выживает, а выживание есть не что иное, как антипод жизни».
Улучшение экологической ситуации требует социальной стабильности. В этом состоит одно из
основных условий глобальной профилактики многих болезней современного человека, в том числе и
значительной части пограничных психических расстройств.
