 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
выделить следующие этапы их становления.
I этап — этап простой характерологической аномальной реакции. Для него характерно
раскрытие ведущего индивидуального радикала личности. Истерические, астенические, обсессивные,
эксплозивные характерологические реакции становятся привычной формой ответа личности на
сложные условия трудовой деятельности и конфликтные ситуации. К концу этого этапа
характерологические реакции усложняются факультативными синдромами: истерические —
невротической депрессией, обсессивные — тревогой, астенические — вегетативным
симптомокомплексом, эксплозивные — эмоциональной неустойчивостью.
II этап — этап полиморфизма характерологических аномальных реакций.
Он отличается
усложнением структуры характерологических реакций — сочетанием истерических и обсессивных,
эксплозивных и астенических радикалов с облигатными общеневротическими синдромами — тревогой,
депрессией, вегетативными расстройствами.
III этап представлен в виде двух
вариантов: а) энцефалопатический этап; б) этап
психосоматического развития.
В целом он характеризуется снижением компонента тревоги и
депрессии, нивелированием характерологического радикала, который может выступать в большей
степени, как привычный способ реагирования в психогенных ситуациях. В случаях преобладания
энцефалопатического синдрома ведущим становится церебрастения, сочетающаяся с элементами
гиподинамии — эксплозивность сменяется гипостенией с гиперстеническими вспышками.
Представленные данные о развитии пограничных психических расстройств под влиянием
темноты на производстве являются частным примером сложного этиологического и патогенетического
влияния производственных факторов на психическое здоровье. Современный прогресс науки и техники
много сделал для того, что избавить человека от их негативных воздействий на здоровье. Однако далеко
не все отрицательно действующие факторы производства могут быть в настоящее время устранены.
Понимание этого требует дальнейшего развития так называемой «промышленной» психиатрии,
разработки и внедрения соответствующих мер профилактики и психогигиены.
Раздел III. Профилактика и терапия больных с пограничными психическими
расстройствами
Общие подходы к профилактике и терапии пограничных состояний
В терапии психических заболеваний в наиболее полном виде сконцентрированы все стороны
организации психиатрической помощи, лекарственного и материального обеспечения лечебных
учреждений, квалификации и подготовки врачей и медицинского персонала. Дифференциально-
диагностические, клинико-организационные, собственно терапевтические и реабилитационные
подходы к оказанию помощи больным психическими заболеваниями на современном этапе развития
специализированной психиатрической службы не только дополняют друг друга, но и позволяют
«реализовываться» каждому из этих относительно самостоятельных направлений медицинской помощи.
Отсутствие того или иного звена или его «блокирование» в силу самых разных причин сказывается на
всей системе помощи психически больным и в ряде случаев может сделать ее полностью непригодной.
Терапия любого больного с пограничным состоянием включает комплекс непосредственно
медицинских мероприятий (обследование и постановка диагноза, оказание при необходимости
экстренной помощи, проведение курсовой терапии с использованием различных медикаментозных
средств, психотерапии, физиотерапии, других лечебных средств и методов) и социотерапевтических
мероприятий, направленных на его социально-психологическую коррекцию и реабилитацию.
Терапия больного включает:
-
комплекс непосредственно медицинских мероприятий (обследование, постановка диагноза,
экстренная помощь, курсовое лечение);
-
социотерапевтические мероприятия;
-
медико-психологическую коррекцию и реабилитацию.
«Точки приложения» терапевтических факторов к патогенетическим звеньям, определяющим
развитие психопатологических проявлений невротического уровня, свидетельствуют о широких
возможностях обоснованного осуществления лечебных, профилактических (первичных, вторичных) и
компенсаторно-реабилитационных мероприятий. Их использование обеспечивает дифференцированную
