 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
антидепрессивным, анксиолитическим и вегетостабилизирующим действием. Не оказывает
холинолитического, антигистаминного и адренолитического влияния. Не вызывает кардиотоксических
и гипотензивных побочных явлений. К числу основных показаний относятся депрессивные состояния
различной этиологии, особенно при преобладании в клинической картине соматовегетативных
нарушений (например, маскированная депрессия). Отмечена эффективность препарата при обсессивно-
фобических расстройствах. Средняя суточная доза 100—200 мг, максимальная — 400 мг. Препарат
применяют 1 раз в день. Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг (15, 30 и 60 таблеток в упаковке).
Психостимуляторы (психоактиваторы) и актопротекторы
Психостимуляторы способны оказывать стимулирующее влияние на функции головного мозга,
активируя психическую и физическую деятельность, повышая физическую выносливость и темп
интеллектуальной деятельности. К актопротекторам относятся вещества, отличительной особенностью
которых является высокая антигипоксическая активность и положительное влияние на энергетический
обмен головного мозга. Препараты этой группы высокоэффективны при лечении астенических
нарушений за счет позитивного влияния на гипоксические механизмы физического и психического
утомления.
В механизме психостимулирующего действия в большинстве случаев лежит центральный
симпатомиметический эффект, обусловленный выбросом эндогенных катехоламинов из
пресинаптических депо, угнетением обратного захвата медиатора и увеличением его концентрации в
синаптической щели, прямым воздействием на постсинаптические адренорецепторы, торможением
моноаминоксидазы. К психостимуляторам относят производные фенилалкиламина (фенамин,
первитин), фенилалкилпиперидина (метилфенидат), фенилалкилсиднонимина (сиднокарб, сиднофен),
метилксантина (кофеин).
В психиатрической практике в нашей стране из числа препаратов этой группы наиболее часто
применяют сиднокарб (психостимулятор) и бемитил (актопротектор). К числу психостимуляторов,
редко используемых в настоящее время в клинической практике, относится сиднофен (по химическому
строению и характеру действия близок к сиднокарбу, отличаясь от него менее «резким»
психостимулирующим эффектом и незначительно выраженным антидепрессивным действием).
К препаратам этой группы относятся:
Сиднокарб
(мезокарб) вызывает выраженный психостимулирующий эффект при анергических
расстройствах, протекающих с астеническими, адинамическими и апатическими нарушениями. По силе
стимулирующего действия превосходит амфетамин, однако активирующий эффект препарата
развивается постепенно, он более длителен и не сопровождается эйфорией и двигательным
возбуждением. В периоде последействия у больных не отмечаются слабость и сонливость.
Собственно психотропное действие сиднокарба выражается в появлении вскоре после приема
очередной дозы препарата ощущения нарастающей «внутренней» активности, ускорении психических
реакций, улучшении концентрации внимания, появлении ощущения физического комфорта. Наряду с
этим обычно несколько повышается настроение. Отмечается усиление моторной и речевой активности,
повышение темпа интеллектуальной и физической деятельности. Результатом действия сиднокарба
является уменьшение вялости, сонливости и увеличение работоспособности. При наличии депрессии
терапевтический стимулирующий эффект сиднокарба обычно не определяется. Напротив, в ряде
случаев может наблюдаться обострение депрессивной симптоматики. Обычно при этом в структуре
депрессии большое место занимают депрессивно-параноидные расстройства, усиливающиеся под
влиянием сиднокарба.
Сиднокарб назначают внутрь в таблетках по 5 и 10 мг. Начальная доза составляет обычно 5 мг,
средняя суточная — 10—25 мг, максимальная суточная — 100—150 мг. Препарат, как правило,
применяется однократно или 2 раза в день (утром и днем), суточная доза увеличивается постепенно.
Назначать сиднокарб в вечерние часы не рекомендуется. Продолжительность терапии строго
индивидуальна, зависит от особенностей заболевания и цели назначения препарата. Хотя явлений
физической и психической зависимости от сиднокарба не выявлено, следует учитывать потенциальную
возможность привыкания к препарату, как и к любому стимулирующему средству. В связи с этим
продолжительность непрерывного терапевтического курса сиднокарбом, особенно у больных с
невротическими расстройствами, наиболее склонных к привыканию к препаратам стимулирующего и
транквилизирующего действия, не должна превышать 3—4 нед. В последующем после некоторого
перерыва терапия сиднокарбом может быть возобновлена.
