 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
носит рекомендательный характер.
Ежедневно консультативно-диагностическая или амбулаторная лечебная помощь оказывается не
менее чем 500 больным, стационарное лечение (включая дневной стационар) получают 300 человек.
В работе Центра соблюдаются следующие принципы:
- больному предоставляется право выбора врача;
- один и тот же врач курирует больного на всех этапах и при всех режимах его обследования и
лечения;
- при решении диагностических вопросов и назначении лечения используется крупный
лабораторный комплекс, образованный за счет сил и средств НИИ, кафедр и больницы;
- в терапевтической практике применяется сочетание медикаментозных средств, психотерапии и
реабилитационных мероприятий.
Представленные данные свидетельствуют о том, что в последние годы в нашей стране
формируется, по определению В.В.
Ковалева и И.Я.
Гуровича, «внедиспансерный» раздел
психиатрической помощи, предназначенный в основном для проведения психопрофилактической
работы и лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении больных с пограничной психической
патологией.
Основываясь на систематизированном анализе и многофакторной оценке клинических
особенностей и социально-демографических показателей диспансерных и консультативных
контингентов больных с пограничными психическими расстройствами, а также обобщив имеющийся
опыт организации специализированной помощи этим контингентам больных, нами (Чуркин А.А., 1989)
разработаны основы целостной системы специализированной помощи больным с пограничными
психическими расстройствами (табл. 20).
Таблица 20. Система специализированной помощи больным с пограничными психическими
расстройствами
Подсистемы
Контингент
Мероприятия
Профилактическая — Здоровые лица с факторами
психогигиенические и
психопрофилактические службы
общесоматической сети,
физкультурно-оздоровительные
комплексы, профилактории
риска возникновения
пограничных психических
расстройств
Профилактические осмотры,
общеоздоровительные,
психогигиенические,
психологический тренинг,
лечение соматических
заболеваний
Консультативная — кабинеты
социально-психологической
помощи, психотерапевтические,
сексопатологические,
суицидологические и т.п. в
поликлиниках, МСЧ и больницах;
санаторные и психосоматические
специализированные отделения
Больные с пограничными
психическими расстройствами
без стойкой социально-трудовой
дезадаптации
Психотерапия,
медикаментозная коррекция,
общеоздоровительные
мероприятия, психологическая
коррекция
Лечебно-реабилитационная — Больные с пограничными
психоневрологические
диспансеры, отделения, кабинеты;
психосоматические отделения,
отделения неврозов, дневные и
ночные стационары
психическими расстройствами с
частыми декомпенсациями,
обострениями, затяжным
течением и стойкой социально-
трудовой дезадаптацией
Стационарно-поликлиническая
(при необходимости
диспансерная) помощь,
курсовая психотерапия,
психологическая коррекция,
медикаментозная терапия,
социально-правовая помощь
Профилактическая подсистема рассчитана на практически здоровых людей, имеющих
биологические, социальные и психологические факторы повышенного риска возникновения
пограничных психических расстройств. Такими факторами являются детско-подростковый,
инволюционный и пенсионный возраст; перенесенные тяжелые заболевания, заболевания с
хроническим течением, наследственная отягощенность; острые и хронические психотравмирующие
ситуации бытового и производственного характера; эмоциональное перенапряжение; различные
вредные производственные факторы и др. Этот контингент людей может получать помощь в различных
группах и кабинетах психического здоровья, психогигиены и психопрофилактики, физкультурно-
