 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Депрессивный
Пассивность —
интроверсия
2, 0
05, 01
V
Психастенический
Сенситивность —
мнительность
2, 7
06, 51
VI
Особенности состояния, отмеченные как в динамическом исследовании (обследование при
поступлении в больницу и перед выпиской), так и при изучении данных ретроспективной оценки
собственных личностных свойств и состояния до болезни с актуальным состоянием во время
обследования, показали, что у большинства больных (83 %) основной паттерн психодиагностических
показателей не претерпевал серьезных изменений. Отмечено лишь известное снижение депрессии,
тревожности, общей напряженности. Эти данные позволяют считать, что больные с невротическими
расстройствами обладают определенной предиспозицией, проявляющейся повышенной тревожностью и
низким порогом восприимчивости к средовым воздействиям, благодаря чему обычные житейские
трудности представляют для них серьезные проблемы и приводят к психической дезадаптации. Более
выраженная динамика состояния, по данным психодиагностического исследования (снижение пиков
профиля СМИЛ, сближение образа идеального и актуального «Я» по данным ДМО, уменьшение балла
тревоги с 8—12 до 2—4 по МЦВ), отмечалась у тех больных, с которыми проводилась психотерапия
(индивидуальная или групповая). Выявленное с помощью психодиагностической системы
рассогласование между различными уровнями показало, что декларативный уровень значительно
отличается от актуальных переживаний у больных с истерическим синдромом и ипохондрическими
расстройствами прежде всего при наличии рентных установок и стремлении к поиску социальной
защищенности, а также при явлениях госпитализма. Рассогласованность показателей субъективных и
бессознательных аспектов переживания конфликта отмечалась как в группе больных с истерическим
синдромом, так и при навязчивых страхах. Таким образом, у больных с истерическими проявлениями
были рассогласованы все три исследуемых уровня, что свидетельствует о плохом самопонимании,
низкой внутриличностной интеграции и ослабленном самоконтроле. Менее всего рассогласованность
показателей разных уровней проявлялась у больных с астенодепрессивными и психастеническими
проявлениями.
Полученные данные в известной степени согласуются с результатами клинического
обследования, выявляющими обычно резистентность истерических и фобических расстройств и
относительно большую редукцию тревожно-депрессивных проявлений у больных неврозами в процессе
терапии.
Формализованные критерии психодиагностического исследования являются важным
дополнением клинической оценки выраженности психических нарушений и позволяют более точно
дифференцировать клинически близкие пограничные расстройства. Анализ данных
психодиагностического исследования, полученных путем сравнения групп больных с разными
клиническими формами пограничных психических нарушений, показал эффективность применения
разработанной схемы в прикладном и в научно-исследовательском плане.
Формализованные показатели психодиагностического исследования позволили выделить
некоторые количественные критерии дифференциации пограничных психических расстройств, а также
обнаружили существенные для понимания клинических и психологических особенностей
закономерности (табл. 5).
Таблица 5. Динамические показатели психодиагностического исследования
Показатель
Состояние
СМИЛ
ДМО
МЦВ
Норма
В пределах 45—65
Т
В пределах 8 баллов
нет
рассогласованности
«Я» реального и
идеального
Предпочтение
основных цветов,
тревога не более 2
баллов. Собранная
рабочая группа
Акцентуация характера
или ситуативная
напряженность
45—75 Т; 1—2
пика при
нормативном
разбросе других
шкал
10—12 баллов,
рассогласованность
реального и
идеального в 3—4
балла
Один из
ахроматических
эталонов на одной из
первых позиций
