 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
[написано В.К. Бочкаревым и С.В. Панюшкиной]
Электроэнцефалограмма представляет собой запись электрической активности головного мозга,
которая является алгебраической суммой возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов
сомы и дендритов нервных клеток, а также, очевидно, связана с проявлениями активности глиальных
элементов и сдвигами метаболических процессов мозга.
Выделяют несколько типов ЭЭГ. Автор наиболее современной и признанной ЭВМ-
классификации типов ЭЭГ Е.А. Жирмунская (1980) считает, что понятие типа относится только: 1) к
электроэнцефалограмме покоя и не включает в себя реактивные сдвиги и особенности, связанные с
изменением уровня бодрствования; 2) к ЭЭГ взрослых людей с закончившимся процессом созревания
стволово-корковых взаимоотношений; 3) к так называемой фоновой активности, зарегистрированной
вне фокуса патологических и пароксизмальных феноменов; 4) к достаточно общим и наиболее
существенным характеристикам электрической активности, что позволяет ослабить «зашумляющее»
влияние межиндивидуальных вариаций ЭЭГ.
Тип I — организованный во времени и пространстве (прежнее название «нормальная ЭЭГ»).
Высокая степень регулярности колебаний биопотенциалов. Доминирует зонально-
дифференцированный ?-ритм (8—13/с) с затылочно-лобным градиентом параметров и средней
амплитудой 25—55 мкВ. Низкоамплитудная ?-АКТИВНОСТЬ (5—15 мкВ) умеренно выражена; ?- и ?-
активность имеет низкую амплитуду (15—20 мкВ) и минимальную представленность (?-, ?-индекс в 5—
10 раз ниже, чем ?-индекс).
Констатируя «нормальную» ЭЭГ, следует помнить о том, что «нормальная» ЭЭГ и ЭЭГ
«здорового» (практически здорового) человека — понятия не всегда идентичные. В 5—15 % случаев
энцефалограмма здоровых (с точки зрения неврологии и психиатрии) людей значительно отличается от
I типа ЭЭГ и содержит феномены, характерные для определенных органических или функциональных
нарушений деятельности мозга. Иногда это удается связать с отягощенной наследственностью или
объяснить высокими компенсаторными возможностями мозга вне нейрофизиологических механизмов.
В то же время включением нейрофизиологических компенсаторных механизмов можно объяснить
обратное соотношение фактов: нередко встречающуюся «нормальную» или «гипернормальную»
энцефалограмму у субъектов с хроническим заболеванием мозга.
Тип II — синхронный моноритмичный (гиперсинхронная ЭЭГ). Высокая степень регулярности
колебаний биопотенциалов сочетается с повышенностью амплитуды волн (? — до 100 мкВ, ? — до 70
мкВ). В различных подтипах этого типа могут быть различные виды активности: гиперсинхронный ?-
ритм, низкочастотный ?-ритм, гиперсинхронный ?-подобный ?-ритм.
Тип III — десинхронный (десинхронная ЭЭГ). Доминирует ?-активность средней и высокой
частоты (20—30/с) с амплитудой до 30 мкВ. Резко снижен ?-индекс (в 5—20 раз по сравнению с I
типом). Несколько повышено (по сравнению с I типом) содержание медленных волн и их амплитуды
(до 25—35 мкВ).
Тип IV — дезорганизованный с преобладанием ?-активности (дезорганизованная ЭЭГ).
Нерегулярный ?-ритм со сглаженными межзональными различиями несколько более выражен, чем
примерно одинаково представленная нерегулярная электрическая активность всех остальных частотных
диапазонов как по индексу, так и по амплитуде (25—40 мкВ).
Тип V — дезорганизованный с преобладанием ?- и ?-активности (грубо нарушенная ЭЭГ).
Доминирование высокоамплитудных (90—125 мкВ) медленных ?- и ?-ритмов (в 5—10 раз больше, чем
в I типе). Появление локальных и диффузных патологических феноменов и пароксизмальных разрядов
чаще сопровождает именно этот тип ЭЭГ, хотя может иметь место и на фоне любого другого типа
энцефалограммы.
Известно, что обладатели ?-типа ЭЭГ располагают максимальными адаптивными
возможностями. При снижении уровня адаптации роль основного организующего ритма
последовательно переходит к ?- и ?-ритму.
Типы ЭЭГ в определенной степени обусловлены генетически. На это указывают сравнительные
исследования ЭЭГ у моно- и дизиготных близнецов (Vogel F., 1970, 1986; Young J.P. et al., 1972; Vogel
F. et al., 1980), выявившие генетическую детерминированность межиндивидуальной вариабельности
ЭЭГ и ее наиболее общих вариантов: ЭЭГ с мономорфным ?-ритмом, ЭЭГ, содержащая наряду с ?-
ритмом диффузную ?-активность, и ЭЭГ с низкоамплитудной нерегулярной активностью. У больных с
пограничными невротическими состояниями встречаются все, за исключением V, типы ЭЭГ, по
классификации Е.А. Жирмунской. Отмечается бОльшая, чем в популяции здоровых лиц, частота
краевых вариантов ЭЭГ — десинхронизированной, дезорганизованной, гиперсинхронной. Учитывая
