 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
заслуживающие доверия люди всегда делают то, что они обещали сделать. Разве на прошлой неделе вы
не были вне себя оттого, что она не позвонила, когда сказала, что сделает это?
Клиент: Да, но потом она извинилась.
Психотерапевт: Но теперь ее нельзя считать полностью заслуживающей доверия. Из этого
следует, что она вероломна? Она лжет и обманывает все время?
Клиент: Нет, она достаточно надежна.
Психотерапевт: Итак, по вашим стандартам она не заслуживает полного доверия, по и не
полностью вероломна. Что из этого следует?
Клиент: Что это не «черное или белое»?
Психотерапевт: Хорошо, давайте проверим. Вообразите оценочную шкалу, где 10 —
«абсолютно, полностью заслуживающий доверия» и 0 — «полностью вероломный». Как бы вы оценили
вашу невестку?
Клиент: Я полагаю, примерно 8. Она суетлива и забывчива.
Психотерапевт: А как бы вы оценили вашу мать?
Этот подход позволяет избежать значительной доли сопротивления, с которым сталкивается
психотерапевт, если просто пробует убедить клиента, что мир не черно-белый. Так как маловероятно,
что все знакомые клиента располагаются по краям какого-либо континуума, обычно легко
продемонстрировать, что континуальный подход более реалистичен и, таким образом, имеет
существенные преимущества при принятии решений о том, что делать с людьми и ситуациями.
Немного поупражнявшись, пограничные клиенты могут научиться преодолевать свое дихотомическое
мышление, постепенно уменьшая его. Однако для психотерапевта может быть необходимо
использовать этот подход на нескольких понятиях, прежде чем клиенты полностью освоят этот метод и
будут самостоятельно преодолевать дихотомическое мышление.
Усиление контроля над эмоциями
Уменьшение дихотомического мышления часто приводит к заметному снижению частоты
внезапных колебаний настроения и снижению интенсивности эмоциональных реакций клиентов, что
обусловлено оценкой проблемных ситуаций в менее крайних понятиях. Но клиенты могут получить еще
больший контроль над эмоциональными реакциями, если разовьют способность критически
рассматривать свои мысли в проблемных ситуациях, научатся альтернативным реакциям на такие
ситуации и адаптивным способам выражения эмоций. Хотя методы, используемые для контроля над
мыслями и работы с ними, а также для развития активных, уверенных реакций у пограничных клиентов
ничем не отличаются от используемых с другими клиническими группами (см.: Beck et al., 1979; Coche,
1987; Linehan, 1979; D'Zurilla & Goldfried, 1971), особенно важно не подгонять пограничных клиентов и
быть бдительным к осложнениям.
Многие пограничные клиенты полагают, что если они выразят такие чувства, как гнев, это
приведет к немедленному отвержению или нападению. В результате они часто пытаются подавить
любое выражение этих эмоций и крайне неохотно рассматривают активный, уверенный подход,
который мог бы включать умеренные проявления раздражения или других проблематичных эмоций. И в
индивидуальной и в групповой психотерапии психотерапевтические отношения создают хорошую
возможность для выработки адаптивного реагирования на эмоции в естественных условиях.
Психотерапия представляет собой ситуацию, в которой клиент может экспериментировать с
выражением чувств, не боясь разрушительных последствий. Психотерапевт может осуществлять этот
процесс, периодически спрашивая, как клиент чувствует себя в определенных ситуациях, которые
обычно раздражают клиентов или вызывают другие неприятные эмоции. Затем психотерапевт может
открыто признать и принять эмоции, которые хочет выражать клиент, смоделировать соответствующие
реакции на выражение эмоции клиентом и обеспечить клиента обратной связью об эффекте, вызванном
его реакциями. Может показаться, что можно ускорить этот процесс, намеренно усиливая эмоции или
вызывая другие; однако психотерапевту лучше использовать естественно возникающие ситуации или с
согласия клиента вызывать реакции с помощью ролевой игры или воображения, так как искренность и
честность психотерапевта важны для поддержания отношений сотрудничества и доверия.
Усиление контроля над побуждениями
Те же самые типы вмешательств, которые полезны для усиления контроля над эмоциями, также
