 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
«основана на теоретическом положении, что эмоции и поведение человека в значительной степени
определяются тем, как он структурирует мир. Его когниции (вербальные или образные "события" в его
потоке сознания) основаны на установках или допущениях (схемах), сформировавшихся на базе
прошлого опыта» (р. 3).
Первым теоретиком, всесторонне описавшим ОКРЛ с когнитивной точки зрения, был Дэвид
Шапиро. Имея подготовку психоаналитика, он развивал свою концепцию из-за неудовлетворенности
психоаналитической теорией расстройств личности. Шапиро обрисовал структуру и характеристики
нескольких, как он их называл, «невротических стилей». Он писал, что у человека «общий стиль
мышления может рассматриваться как матрица, из которой кристаллизуются различные черты,
симптомы и защитные механизмы» (Shapiro, 1965, р. 2), и что «взгляд на симптоматическое поведение
как на отражение того, какие способы мышления и видения вещей характерны для человека, в
некотором отношении не только отличается от традиционного динамического представления, но
фактически противоречит ему» (Shapiro, 1981, р. 3-4).
Шапиро, хотя и не представляет всесторонней теории ОКРЛ, обсуждает то, что он рассматривает
как три его основные характеристики. Первая из них — это ригидный, напряженный, сосредоточенный
стиль мышления. Шапиро находит, что когнитивные процессы навязчивых людей «привязаны к
стимулам», что несколько напоминает характеристики лиц с органическим поражением головного
мозга. Они постоянно внимательны и сосредоточены и, похоже, редко позволяют себе отвлекаться на
что-либо. Таким образом, они обычно с успехом выполняют технические, детализированные задания,
но редко удивляются и плохо понимают более глобальные, импрессионистичные качества вещей, такие
как настроение собрания людей. Шапиро описывает навязчивых людей как отличающихся «активным
невниманием». Их отвлекает и беспокоит новая информация или влияния извне, выходящие за пределы
их ограниченных интересов, и они активно стараются не позволить себе отвлечься.
Вторая характеристика, обсуждаемая Шапиро, — искажение чувства автономии у обсессивно-
компульсивной личности. У навязчивого человека «нормальная регуляция собственного поведения,
заключающаяся в произвольном выборе и преднамеренных, целенаправленных действиях, искажена и
превращается в сознательное направление каждого действия на оказание, подобно надзирателю,
постоянного намеренного давления на себя, на руководство собой и даже, насколько бы странным это
ни казалось, на руководство своими желаниями и эмоциями» (Shapiro, 1965, р. 36-37).
Фундаментальным аспектом переживаний навязчивых людей является когнитивная структура «я
должен». Навязчивые люди переживают любое ослабление осмотрительности или целеустремленной
деятельности как неправильное и опасное. Они обращаются к этике, логике, социальной традиции,
уместности, семейным правилам и поведению в подобных ситуациях в прошлом, чтобы установить, что
они «должны» делать в данной ситуации, и затем действуют соответственно.
Заключительная характеристика обсессивно-компульсивной личности, упомянутая Шапиро, —
утрата чувства реальности или чувства уверенности в окружающем мире. Ввиду того что навязчивые
люди в значительной степени отрезаны от своих желаний, предпочтений и эмоций, их решения,
действия и убеждения обычно намного беднее, чем у большинства людей. Это ведет к различным
комбинациям непрерывного сомнения или догматизма, которые являются двумя формами попытки
преодолеть этот конфликт.
Об ОКРЛ также писали когнитивные психотерапевты Гидано и Лиотти (Guidano & Liotti, 1983).
Они заявляют, что дезадаптивными компонентами, лежащими в основе и ОКРЛ, и ритуального
поведения при обсессивно-компульсивном расстройстве Оси I, являются перфекционизм, потребность в
уверенности и сильное убеждение в существовании абсолютно правильного решения человеческих
проблем. Эти убеждения ведут к чрезмерному сомнению, отсрочкам, чрезмерной заботе о деталях и
неуверенности при принятии решений. Гидано и Лиотти, так же как Салливан и Андьял, обнаружили,
что навязчивые люди обычно воспитывались в семьях, в которых получили очень двойственные,
противоречивые сообщения по крайней мере от одного из родителей.
Характеристики ОКРЛ
Мыслительные процессы навязчивых людей отличаются определенным содержанием, стилем и
структурой. Мысли навязчивого пациента часто иррациональны и дисфункциональны, что приводит к
дезадаптивным эмоциям, действиям и физиологическим реакциям. Для навязчивого пациента
характерны следующие автоматические мысли.
