 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
307
(например, в работоголизм, стремление к накопительству, гэмб-
линг).
Еще более часто после лечения или спонтанно субстанци-
онное аддиктивное поведение трансформируется в ипохондриче-
ский синдром.
Большинство ярко выраженных длительных ипохондриче-
ских состояний, протекающих с паническими атаками, мне прихо-
дилось наблюдать у мужчин в возрасте 35 – 45 лет, длительное
время перед этим злоупотребляющих алкоголем. Практически
всегда эти пациенты имеют четкий алкогольный анамнез, и ипо-
хондрическая симптоматика развивается непосредственно после
вегето–сосудистого пароксизма на фоне передозировки алкоголя.
Как правило, употребление алкоголя после первой панической
атаки, сопровождающей вегето–сосудистый пароксизм, прекраща-
ется и на первый план выходит затяжная невротическая ипохон-
дрическая симтоматика. Болезнь приобретает характер ипохондри-
ческого развития личности, крайне плохо поддается психотера-
певтическому лечению, потому что основной патогенетический
механизм возникновения ипохондрической симптоматики не все-
гда осознается.
Однако при подробном сборе анамнеза практически всегда
в этих случаях удается выявить наличие не только ранее актуаль-
ных идей несоответствия своего реального положения имеюще-
муся, но и глубинное, сиюминутное, никуда не исчезнувшее акту-
альное чувство неисполненности и недостигнутости.
Один из моих пациентов с подобным течением заболевания
(алкоголизация – вегето–сосудистый пароксизм с панической ата-
кой – ипохондрический синдром и ипохондрическое развитие
личности) рассказывал мне, что в период лечения в отделении
ему приснился сон, что он в одиночестве, без всякой цели бредет
по одной из центральных улиц города и видит на всем про-
странстве площади перед драматическим театром накрытые сто-
лы, за которыми один из его бывших однокурсников (коммерсант,
добившийся блестящих коммерческих успехов и материального
благополучия) с размахом отмечает свой день рождения. На этот
гигантский праздник приглашены сотни людей, он видит десятки
знакомых лиц, они все приглашены, кроме него одного. И он, пе-
