 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
(см. Капгра синдром). Периоды обездвиженности с сонливостью в дневное время. Сохранена
аутопсихическая ориентировка. Ощущение быстрого перемещения в пространстве. Вначале — аффект
страха, при сформировании картины Д.о. — удивление, любопытство, иногда безразличие.
Продолжительность — до 2-3 суток. Возможно образование резидуального бреда.
Д. опиумный
— понятие дискуссионное, так как большинство исследователей отрицает
возможность психотических состояний при опийной наркомании [Бориневич В.В., 1962; Пятницкая
И.Н., 1975]. По мнению E. Kraepelin, судорожные припадки или психотические состояния возникают в
том случае, если опийной наркомании предшествовал алкоголизм.
Д. осады
[Bilz] — алкогольный психоз, в котором сочетаются симптомы алкогольного
галлюциноза и белой горячки. Спасаясь от мнимых преследований, больные баррикадируют двери.
Д. острый — 1. Быстро развивающееся и протекающее делириозное состояние, продолжающееся
от нескольких часов до 2-3 суток. 2. Острое психотическое состояние с резким двигательным
возбуждением и помрачением сознания, возникающее при сильном повышении температуры тела и
физическом истощении. Наблюдается при инфекционных и интоксикационных психозах, при
галопирующей форме прогрессивного паралича, эпилепсии, при острых травматических и старческих
психозах [Bell L.V., 1849].
Син.: острый бред (delirium acutum), мания Белла.
Д. при закрытых глазах
[Суханов С.А., 1906] — абортивный Д., возникающий в состоянии
абстиненции у алкоголика. Психотическое состояние заключается в эпизодах гипнагогических
зрительных галлюцинаций. В дальнейшем возможен переход в развернутую клиническую картину белой
горячки, поэтому он квалифицируется как предделирий [Л.В. Штерева, 1980].
Д. протрагированный
— характеризуется длительным течением, до нескольких недель и
месяцев. Болезненные переживания отмечаются главным образом в ночное время. Характерны
вербальные галлюцинации и симптомы психического автоматизма. Рассматривается как проявление
замедленного обратного развития некоторых форм Д. (систематизированного, онейроидного, с
психическими автоматизмами). По клинике может быть отнесен к Д. гипнагогическому. В дневное
время — астения, эмоциональная лабильность, гипотимия, слезливость. Ориентировка не нарушена,
сохраняется критическое отношение к болезненным переживаниям.
Син.: Д. пролонгированный.
Д. профессиональный
— характеризуется молчаливой автоматизированной деятельностью, в
которой воспроизводятся двигательные акты, присущие профессии больного. Галлюцинаторно-
бредовые переживания незначительны, чаще всего они наблюдаются до сформирования картины Д.п.
(психоз в этих случаях начинается картиной типичного делирия, и лишь затем она трансформируется —
угасает возбуждение, уменьшается интенсивность галлюцинаторно-бредовых переживаний). Течение
почти без люцидных промежутков. В начале Д. возможны нарушения узнавания. При обычном течении
— сохранность аутопсихической ориентировки. При утяжелении состояния возможен переход в Д.
мусситирующий. При выздоровлении — полная амнезия.
Син.: бред занятий.
Д. резидуальный
— разновидность Д. инфекционного, наступает после минования острой
стадии инфекционного заболевания и падении температуры тела.
Д. систематизированный
— типичны множественные сценоподобные зрительные
галлюцинации с развивающимся сюжетом. Преобладает аффект страха. Бредовые переживания
изменчивы, соответствуют галлюцинаторным и иллюзорным переживаниям, без глубокой (стойкой,
истинной) систематизации. Течение может быть длительным. Выход из психоза литический, с
явлениями резидуального бредообразования. Амнезия неполная.
Д. со смертельным исходом
— сборная группа делириозных состояний, объединяемых по
неблагоприятному типу течения и тяжести исхода. Особенно тяжело протекают Д. мусситирующий и
профессиональный. Прогностическое значение имеют некоторые особенности анамнеза — высокая
толерантность к алкоголю, тяжелый и длительный запой накануне острого алкогольного психоза. Часты
эпилептиформные припадки в начале Д. и при его развитии [Salum J., 1972]. О тяжелом течении Д.
свидетельствуют и такие симптомы, как быстрое появление признаков оглушения, выраженные
нейровегетативные расстройства, высокая гипертермия, появление подкожных гематом,
