 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
теменно-затылочных отделов доминантного полушария.
А. моторная
[Broca P., 1861] — симптомокомплекс, характеризующийся преимущественными
нарушениями экспрессивной речи. Утрачивается способность произносить слова при отсутствии
признаков органического поражения периферического речевого аппарата. Для речи характерны
аграмматизм («телеграфный стиль»), парафазии с нарушением структуры слова, контаминации.
Наблюдается при поражении задней трети нижней лобной извилины доминантного полушария (центра
Брока).
А. семантическая
[Head H., 1926] — симптомокомплекс, характеризующийся нарушением
понимания смысла грамматически сложных фраз, отношений между словами, выражаемых с помощью
флексий, атрибутивных конструкций, предлогов, сравнительных конструкций. Наблюдается при
поражении области на стыке теменной, затылочной и височной долей доминантного полушария.
А. сенсорная [Wernicke С., 1874] — характерно нарушение способности понимать значение слов
при отсутствии каких-либо поражений слуха. Относительная сохранность экспрессивной речи.
Многоречивость вплоть до логореи. Парафазии — вербальные и литеральные. Затруднения в
различении близких звуков. Наблюдается при поражении задней части верхней височной извилины
доминантного полушария (центр Вернике).
А. транскортикальная
[Lichtheim L., 1885] — вначале рассматривалась как самостоятельная
форма, являющаяся результатом повреждения ассоциативных путей между центрами Брока и Вернике и
центром понятий. В настоящее время понимается как более легкая степень расстройств речи при
моторной и сенсорной афазии с сохранностью повторной речи.
В соответствии с классификацией А.Р. Лурия [1962], основанной на теории системной
динамической локализации высших психических функций, различают следующие формы А., каждая из
которых обусловлена выпадением одного из факторов в связи с той или иной локализацией очага
поражения: 1) афферентная моторная (кинестетическая) — на первый план выступают нарушения
кинестетической основы речевых движений, расстройства артикуляции; 2) эфферентная моторная
(кинетическая) — характерны нарушения плавности речи, речевая деавтоматизация, затруднения в
переходе от одной артикуляции к другой; 3) динамическая — наблюдаются расстройства активного
построения речевых процессов; 4) акустико-гностическая сенсорная — нарушено различение близких
(оппозиционных) фонем, при более массивных поражениях страдает различение всех звуков речи,
возможны явления речевой акустической агнозии; 5) амнестико-сенсорная — характерны нарушения
называния слов, затруднения в вербальном обозначении показываемых больному предметов.
Кинестетическая афазия наблюдается при распространении поражения с прецентральной коры на
нижние отделы этой области (зоны вторичной организации кинестезии лица, губ и языка), кинетическая
— в нижних отделах премоторной зоны, динамическая — при поражении конвекситальных отделов
лобных долей, акустико-гностическая — при локальных поражениях вторичных отделов коры височной
области, амнестико-сенсорная — при поражении теменно-затылочных отделов коры большого мозга.
Афония (а + греч. phone —
голос). Утрата голоса, отсутствие звучной речи при сохранности
шепотной. Наблюдается при органических поражениях ЦНС, гортани, но может быть обусловлена и
психогенией (чаще всего в рамках истерических психозов и неврозов). Такая психогенная А. носит
функциональный, обратимый характер. Характерно неполное смыкание голосовых связок при слабом их
напряжении, однако во время аффекта может внезапно появиться громкий, звучный голос.
Афразия (а + греч. phrasis — речь). Утрата речи психогенного происхождения. Синдром истерии,
обычно сочетается с полным мутизмом.
Аффект (лат. affectus —
душевное волнение, страсть). Кратковременное чувство, бурно
протекающее, положительно или отрицательное окрашенное. Чаще всего возникает психогенно.
Характерны бурные вегетативные проявления. Различают А. стенические (например, гнев, радость) и
астенические (тоска, страх, тревога). При отсутствии возможности нормального отреагирования
происходит образование застойного А.
А. недоумения
[Корсаков С.С.,
1893] — симптом эмоциональной патологии, первоначально
описанный при депрессивных формах острой спутанности и вообще при психозах, протекающих с
расстройствами сознания. Проявляется в мучительном непонимании больными своего состояния. По
современным представлениям, соответствует понятию симптома растерянности [Беленькая Н.Я., 1966,
