 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1970; Позднякова С.П., 1972, 1976].
А.В. Снежневский [1958] характеризует растерянность как остро возникающее расстройство
психической деятельности, сопровождающееся либо нарушением самосознания, либо чувством
непонятной, необъяснимой измененности окружающего мира. Аффект недоумения входит в структуру
различных психотических синдромов — бредовых, нарушенного сознания — и в рамках тех или иных
психозов приобретает специфические черты. Так, при шизофрении симптом растерянности отражает
неспособность понять изменения, касающиеся обращенных «вовнутрь» болезненных переживаний,
тогда как при алкогольных параноидах он носит характер эмоциональных реакций с недоумением,
вопрошающей мимикой, возникших в результате остро наступившей измененности, необычности
происходящего вокруг, то есть при обращенности переживаний «вовне» [Storring G., 1939; С.П.
Позднякова, 1972].
А. неопределенный
[Фрумкин Я.П., Завилянский И.Я., 1970] — типичное для шизофрении и
наблюдающееся на ранней стадии заболевания изменение аффекта. Это первоначальная стадия
предстоящих апатических изменений. Чувства больных аморфны, лишены определенных рамок. Аффект
как бы смыт, бледен.
Свидетельствует о небольшой интенсивности психотического процесса, о тенденции к
медленному его течению и в прогностическом отношении является неблагоприятным признаком,
свидетельствующим о малой успешности активной терапии.
А. патологический — возникает при воздействии острой психогении и носит кратковременный
характер. При этом отмечается сужение сознания, сосредоточенного главным образом на травмирующих
переживаниях. Заканчивается аффективным разрядом, во время которого часты агрессивно-
разрушительные действия. В состоянии аффективного разряда нарушение сознания является глубоким,
оно сопровождается дезориентировкой, бессвязной речью, чрезмерной жестикуляцией. Выход в
состояние безразличия, безучастности, общей расслабленности, сменяющееся глубоким сном. После А.
патологического наблюдается амнезия конградная.
Таким образом, А. патологический, относящийся к исключительным состояниям, является
острым психозом и обязательно протекает с нарушением сознания: с отрывом его от действительности,
искаженным ее восприятием и ограничением сознания узким кругом представлений, непосредственно
связанных с личностно-значимым раздражителем.
А. физиологический — протекает без нарушений сознания, автоматизмов в двигательно-волевой
сфере и амнезии. Развивается А. физиологический менее остро, в его течении нельзя проследить четкую
смену фаз, присущих А. патологическому — подготовительной, взрыва и исходной. Син. А.
физиологического: сильное душевное волнение. Основной дифференциально-диагностический
критерий А. патологического и А. физиологического — присущее первому помрачение сознания
[Сербский В.П., 1912].
А. физиологический на патологической почве
[Сербский В.П., 1912] отмечается у «лиц,
предрасположенных, с мало устойчивой нервной системой, у очень впечатлительных, нервных»,
переходная форма между физиологическим и патологическим А. Важен анализ не только клинических
проявлений, но и патологической почвы А. (психопатия, хронический алкоголизм). При А.ф.н.п.п.
сознание не вполне ясное, но степень его расстройства незначительна. Характерно несоответствие силы
А. вызвавшей его причине. Нередко А. может достигать значительной интенсивности и приводить к
преступлению.
Аффектабилитет. Чрезмерная активность, склонность к легкому возникновению бурных
аффективных проявлений, нередко продолжительных и неадекватных вызвавшей их причине.
Наблюдается при неврозах, у психопатических личностей, при психопатоподобном варианте
органического психосиндрома, некоторых астенических состояниях, в первую очередь
гиперстенических.
Аффективное реагирование [Меграбян А.А.,
1972]. Пять основных типов аффективного
реагирования, характеризующиеся особенностью мотивации в волевой сфере: 1) кататимный — в
состоянии выраженного аффекта совершаются поступки, противоречащие регулируемой сознанием
социальной практике человека без диссоциации между гностическими и протопатическими позициями.
Типичны для невротических состояний, патологических развитии личности; 2) голотимный —
