 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Целью жизни является способность любить и работать. При неврозе человек не может
наслаждаться жизнью, полноценно любить или работать. Если индивид желает жить полной жизнью,
Эго должно иметь в своем распоряжении энергию либидо, а не расходовать ее на то, чтобы избавляться
от либидинальных импульсов путем вытеснения. Суперэго человека должно позволить ему выразить
либидо и действенно использовать Эго. Таким образом, задачами психоанализа являются: 1)
высвобождение здоровых влечений; 2) укрепление основанного на реальности функционирования Эго,
включая расширение представлений Эго, позволяющих одобрить больше проявлений Ид; 3) изменение
содержания Суперэго, чтобы оно представляло скорее гуманные, чем обвинительные моральные
стандарты.
Психоанализ предполагает процесс переобучения Эго. Вытеснение имело место в то время, когда
Эго было слабым; теперь сила его возросла, к тому же оно имеет союзника в лице терапевта.
Патогенные невротические конфликты отличаются от нормальных психических конфликтов именно за
счет относительной слабости Эго по сравнению с Ид и Суперэго. Психоанализ пытается устранить
причину неврозов, не ограничиваясь простым устранением симптомов.
Психоанализ подходит для терапии основных неврозов, при которых имеется минимальная
ориентировка и связь Эго с реальностью. Этого не наблюдается при психозах, для которых психоанализ
не показан (Freud, 1949).
При психоанализе пациент лежит на кушетке, психоаналитик располагается у изголовья, вне поля
зрения пациента. Встречи с пациентом происходят шесть раз в неделю продолжительностью в один час,
с целью фокусирования пациента на его проблемах; психоанализ обязательно затрагивает всю жизнь
пациента. (Иногда Фрейд встречался со своими пациентами реже шести раз в неделю, в настоящее
время большинство психоаналитиков работают с пациентами от трех до пяти часов в неделю.)
Терапевтический процесс
Фрейд никогда не излагал общих принципов психоанализа, ограничиваясь в своих работах
обсуждением техник. Можно выделить пять основных элементов в процессе психоанализа.
Свободные ассоциации. Основным правилом психоанализа является привлечение пациента к
свободным ассоциациям, то есть предоставление ему возможности произвольно размышлять и
сообщать все, что приходит на ум, приемлемое и неприемлемое, имеющее смысл или бессмысленное,
логичное и нелогичное. Самокритике и цензуре здесь не место. Хотя сообщения пациента могут не
иметь явной связи друг с другом, каждая ассоциация особым образом связывается с предыдущей в
непрерывную цепь ассоциаций. Здесь могут быть отступления и блоки, однако цепочка ассоциаций
позволит судить о психическом анамнезе пациента и организации его мыслительной деятельности.
Анализ сновидений. Пациенты добровольно включают свои сновидения в процесс свободных
ассоциаций и дают на них свободные ассоциации. Во время сна Эго
ослабляет вытеснение и
бессознательный материал проникает в сознание в виде сновидений. Во снах исполняются желания, в
том числе вытесненные. Даже во сне Эго сохраняет некоторый контроль и латентные сновидные мысли
искажаются, чтобы содержание сновидения было менее угрожающим. Сновидения представляют собой
компромисс между вытесненными импульсами Ид и защитными действиями Эго. Интерпретация
сновидений предполагает понимание латентных сновидных мыслей, которые видоизменяются в
процессе формирования сновидений. Элементы формирования сновидений включают разделение
латентных мыслей на более мелкие образования, перераспределение психических акцентов между
элементами, а также использование символизма. «Толкование сновидений есть прямой путь к познанию
бессознательной деятельности психики» (Freud, 1900/1913, р. 769).
Перенос. Перенос представляет собой аспект навязчивого повтора. В терапии — это повторение
предшествующих жизненных ситуаций применительно к терапевту; иначе говоря, установки в
отношении родителей во время эдиповой стадии переносятся на терапевта. Пациентки пытаются
завоевать любовь мужчины-психоаналитика, в то время как пациенты-мужчины проявляют к нему
враждебность. Пациент реагирует так, словно он маленький ребенок, а психоаналитик — авторитетная
фигура, то есть пациент заново переживает ситуацию в момент первичного вытеснения.
