 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
процессом убеждения (Beutler, 1978).
Арковиц (Arkowitz, 1992), оценивая работу Лазаруса и Бейтлера, пишет:
«В самом центре современного эклектизма находится акутарный подход, использующий данные
прошлых случаев для прогноза того, что будет лучше всего работать в новых случаях. Этот актуарный
подход требует поиска связей между переменными, а не общей теории, согласующейся с этими
данными. Единственная проблема заключается в огромном числе возможных переменных, которые
могут коррелировать с огромным числом возможных результатов... Если число параметров бесконечно,
число взаимодействий между ними также бесконечно... Задача представляется неразрешимой, если
только нам не удастся создать некие принципы отбора соответствующих переменных и понимания
взаимодействий между ними» (pp. 288-289).
Лазарус, Бейтлер и Норкросс (Lazarus, Beutler & Norcross, 1992) придерживаются единого мнения
о будущем технического эклектизма. Вот некоторые из этих прогнозов: 1) «Технический эклектизм будет
отражать дух времени в XXI-м веке»; 2) «Ограниченность теоретической интеграции будет осознана
более полно»; 3) «Альтернативные виды лечения для определенных клинических расстройств станут
обычной практикой»; 5) «Смысл технического эклектизма расширится и будет включать особенности
отношений с психотерапевтом»; 6) «Общие терапевтические факторы будут использоваться конкретно и
по назначению»; 10) «Технический эклектизм, как одно из направлений движения за интеграцию
психотерапии, станет "узаконенным"» (pp. 13-17).
Парадоксально, но эклектизм как интегрирующая сила, основанная на парадигме специфических
вмешательств, действительно способствует расхождениям. Однако Норкросс (Norcross, 1986) отмечает,
что «истинно эклектическая психотерапия может начаться и быть основана на использовании общих
факторов, играющих важную роль в большинстве видов терапии (Garfield, 1973, 1980; Goldfried, 1980,
1982; Prochaska & DiClementi, 1984)» (p. 15).
Решение через общие факторы
Более шести десятилетий (Rosenzweig, 1936) считается доказанным, что различным подходам в
психотерапии присущи базовые общие элементы, или факторы. Вслед за Розенцвейгом это признали и
другие авторы. Как отмечает Арковиц (Arkowitz, 1992, р. 278), в 1960-1970-х гг. наблюдалось снижение
числа публикаций на тему «общих факторов». Исключениями стали работы Голдштейна (Goldstein, 1962),
Хоббса (Hobbs, 1962), Гарфилда (Garfield, 1980), а также Франка (Frank, 1961, 1971, 1973, 1974, 1982) и
Мармора (Marmor, 1976). Предлагаемые в качестве общих факторы весьма многочисленны и
разнообразны, от широко используемых до специфических. Все виды терапии на самом широком уровне
включают взаимодействие или общение между психотерапевтом и клиентом (Rioch, 1951). Другими
такими факторами являются раппорт и перенос (Black, 1952; Hathaway, 1948; Ziskind, 1949). Розенцвейг
перечислил три фактора: 1) личность психотерапевта; 2) интерпретации (верные или неверные, они
направляют поведение клиента) и 3) теоретическая ориентация (несмотря на различия, оказывает
синергический эффект на различные сферы функционирования). К более специфическим факторам
относятся совет, ободрение, разъяснение, внимание психотерапевта, теплота, дар убеждения,
поддержка, убедительность и суггестия (см. Lambert & Bergin, 1994).
Скрытые общие черты
Франк, который писал на тему общих элементов свыше 30 лет, сосредоточивался на группе
компонентов, более специфичных, чем перечисленные выше (Frank, 1959, 1961, 1971, 1973, 1974, 1976,
1982; Frank & Frank, 1991). Они группировались вокруг его концепции терапии как «средства прямого
или косвенного противодействия деморализации» (1982, р. 10), которая служит источником
эмоциональных нарушений. Первым из названных Франком компонентов являются «эмоционально
заряженные доверительные отношения с человеком, оказывающим помощь», включающие статус или
репутацию психотерапевта, а также проявление заботы, компетентности, отсутствие скрытых мотивов
(р. 19). Второй компонент — целительная обстановка, усиливающая ожидание помощи у клиента и
