 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
теоретическими, трудно, как правило, бывает судить, что... именно делают психотерапевты. Попросту
отсутствуют подробные клинические данные (которые можно получить, например, из записи сессий). В
результате, даже хорошо зная теорию Фэйрберна, мы не имеем полного представления о том, как и в
какой мере эта теория выражается и находит применение в его лечении.»
Последнее высказывание в равной степени относится к Винникоту и Гантрипу. Игл (Eagle, 1984;
ср. Eagle & Wolitzky, 1992) выявил шесть особенностей применения теории объектных отношений в
терапии.
«1. Более выраженная общая гибкость в отношении расписания сессий, а также обстановки их
проведения.
2. Больший упор на терапевтические взаимоотношения помимо переноса и его интерпретаций.
Считается, что терапевтические отношения создают «удерживающее» окружение (Winnicott, 1958, 1965b).
3. Хотя интерпретации продолжают оставаться важным аспектом терапии, содержание
большинства из них заметно отличается от традиционного психоанализа. В целом можно ожидать
меньшего внимания к сексуальным и агрессивным желаниям и эдиповым комплексам и повышенного
внимания к доэдиповым вопросам, взаимоотношениям с интернализованными объектами, а также к
чувству отсутствия целостного ощущения своего «Я»...
4. В связи с готовностью работать с наиболее тяжелыми пациентами, психотерапевты объектных
отношений предпочитают проводить лечение во время первичных приемов, а также в период
госпитализации.
5. Поскольку терапевтическим отношениям уделяется первоочередное внимание и в связи с
отходом от строгой психоаналитической нейтральности, психотерапевтам объектных отношений
следует проявлять повышенный интерес к вопросам контрпереноса. Таким образом, распространенный
в настоящее время в психоаналитических кругах интерес к контрпереносу может частично объясняться
влиянием теории объектных отношений.
6. Хотя регрессия считается необходимым и неизбежным аспектом традиционного психоанализа,
в терапии объектных отношений она занимает центральное место. Принято считать, что выраженная
регрессия — до момента ранней травмы, раннего переживания слабости Эго и ранних патологических
защитных образований (например, возникновение «ложного «Я»») — необходима для возникновения
базисных изменений личности» (pp. 90-91).
Учитывая эти шесть пунктов, давайте проанализируем представления Фэйрберна, Винникота и
Гантрипа о терапевтическом вмешательстве. Кроме того, для более четкого представления о процессе
терапии мы станем в дальнейшем опираться на некоторые современные книги на тему объектных
отношений (например, Horner, 1991).
Цели
Цели психотерапии, или психоанализа, объектных отношений описываются в несколько
драматических выражениях — изгнать из пациента демонов, дать пациенту спасение (salvation), помочь
пациенту переродиться, родиться заново (например, Fairbairn, 1954, 1955; Guntrip, 1953, 1969, 1973). Эта
терминология отражает природу терапии объектных отношений, как ее понимали Фэйрберн, Винникот
и Гантрип, — долговременного процесса по замене плохих объектов хорошими.
Фэйрберн в своей статье «О природе и целях психоаналитического вмешательства» (On the
Nature and Aims of Psycho-Analytical Treatment) определил четыре задачи психотерапии (Fairbairn, 1958),
а именно:
«обеспечить максимальный «синтез» структур, на которые расщепилось исходное Эго...;
максимальное снижение стойкой инфантильной зависимости...; максимальное уменьшение ненависти к
либидинальному объекту, которая... является первопричиной расщепления Эго...; а также обеспечение
доступа в замкнутую систему внутреннего мира пациента, чтобы на него могла оказывать влияние
внешняя реальность» (р. 380).
Таким образом, вмешательство направлено на интеграцию, продвижение к зрелой зависимости и
открытие пациента внешнему миру, то есть миру других людей.
В своей статье «Цели психоаналитического вмешательства» (The Aims of Psycho-Analytical
