 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Флуоксетин
Очень низкая
Очень низкая
Очень низкая
20
10-80
Пароксетин
Низкая
Низкая
Очень низкая
20
10-50
Сертралин
Очень низкая
Очень низкая
Очень низкая
100-150
50-200
Флувоксамин*
Низкая
Очень низкая
Очень низкая
150-200
50-300
Другие антидепрессанты нового поколения
Бупропион
Отсутствует
Очень низкая
Очень низкая
300-450
200-450
Миртазапин
Высокая
Очень низкая
Очень низкая
30-45
15-45
Нефазодон**
Умеренная
Очень низкая
Умеренная
300-600
150-600
Ребоксетин
Очень низкая
Очень низкая
Очень низкая
8-10
4-12
Тразодон
а
Высокая
Очень низкая
Высокая
150-400
150-600
Венлафаксин
Низкая
Очень низкая
b
75-225
75-375
Милнаципран*
Отсутствует
Очень низкая
Очень низкая
100
50-200
Тианептин*
Низкая
Очень низкая
Очень низкая
37,5
12,5-50
Трициклические и родственные циклические соединения
с
Амитриптилин
Высокая
Очень высокая
Высокая
150-200
75-300
Амоксапин**
Низкая
Умеренная
Умеренная
150-200
75-300
Кломипрамин
Высокая
Высокая
Высокая
150-200
75-250
Дезипрамин
Низкая
Умеренная
(самая низкая
из ТЦА)
Умеренная
150-200
75-300
Доксепин
Высокая
Высокая
Умеренная
150-200
75-300
Имипрамин
Умеренная
Высокая
Высокая
150-200
75-300
Мапротилин
Умеренная
Низкая
Умеренная
150-200
75-250
Нортриптилин**
Умеренная
Умеренная
Самая низкая
из ТЦА
75-100
40-150
Протриптилин**
Низкая
Высокая
Низкая
30
15-60
Тримипрамин**
Высокая
Умеренная
Умеренная
150-200
75-300
Ингибиторы моноаминооксидазы
Изокарбоксазид**
—
Очень низкая
Высокая
30
20-60
Фенелзин**
Низкая
Очень низкая
Высокая
60-75
30-90
Транилципромин** —
Очень низкая
Высокая
30
20-90
Пирлиндол*
(Пиразидол)
Низкая
Низкая
Низкая
150-300
50-400
a
— Тразодон связан с развитием сердечных аритмий и приапизма.
b — Венлафаксин вызывает у некоторых пациентов дозозависимое повышение артериального давления.
c
— Все трициклические и родственные соединения обладают четко установленной аритмогенной
способностью.
* — Вставка редактора. — Прим. ред.
** — Препарат не зарегистрирован в России. — Прим. ред.
Врач общей практики должен уметь применять как минимум два СИОЗС и хотя бы один из
прочих антидепрессантов последнего поколения. Вследствие того что психиатры часто привлекаются к
лечению тех пациентов, которые не отреагировали на начальную терапию, они должны владеть более
широким спектром препаратов, включая новые антидепрессанты, ТЦА и ИМАО. Далее приведены
основные принципы выбора антидепрессанта:
1. Целесообразно применять тот препарат, который хорошо помогал и переносился в прошлых
эпизодах.
2. Для лучшего обеспечения соблюдения больным режима терапии следует избегать препаратов
с высокой антихолинергической активностью (например, амитриптилина, протриптилина). (Вследствие
высокой эффективности кломипрамина при лечении ОКР и тяжелой депрессии он используется,
несмотря на свою высокую антихолинергическую активность.)
3. У пациентов с ранней бессонницей некоторые врачи все еще предпочитают применение на
ночь седативных трициклических антидепрессантов (например, амитриптилина). Во избежание
антихолинергических и кардиоваскулярных побочных эффектов с целью коррекции сна лучше
назначать миртазапин и нефазодон, рассчитывая на то, что их дневная седация со временем
