 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
пустота в голове, замолкание. Шперрунг и ментизм характерны больше для шизофрении и
шизотипических расстройств.
Все это выглядит как вихрь в момент разговора или когда думаешь, мыслей много и они
путаются, ни одной не остается, но не лучше, если они исчезают. Только произнес слово, а следующего
нет, и мысль исчезла. Часто от этого теряешься и уходишь, люди обижаются, но что можно
поделать, если не знаешь, когда это будет.
К расстройствам мышления по содержанию относится аффективное мышление,
эгоцентрическое мышление, параноидное, обсессивное и сверхценное мышления.
Аффективное мышление характеризуется преобладанием в мышлении эмоционально
окрашенных представлений, высокой зависимостью мышления от окружающих, быстрой реакцией
мыслительного и неотделимого от него эмоционально процесса на любой, часто незначимый стимул
(аффективная неустойчивость). Аффективное мышление характерно для пациентов, страдающих
расстройствами настроения (депрессивное или маниакальное мышление). Система суждений и
представлений при аффективном мышлении полностью определяется ведущим настроением.
Кажется, что ты все уже для себя решила. Но утром встаешь — и все пропало, настроение
никуда, и все решения приходится отменять. Или бывает, что кто-то расстроит, и тогда на всех
злишься. Но бывает и наоборот, мелочь, тебе скажут, что хорошо выглядишь, и весь мир другой и
хочется радоваться.
Эгоцентрическое мышление —
при этом типе мышления все суждения и представления
фиксированы на нарцистическом идеале, а также на том, то полезно или вредно собственной личности.
Остальные, в том числе социальные представления, отметаются. Такой тип мышления часто
формируется у зависимых личностей, а также при алкоголизме и наркоманиях. В то же время
эгоцентрические черты могут быть нормативными для детского возраста.
Не ясно, что они все от меня требуют, родители считают, что я должен учиться, Н., с
которой я дружу, что мне нужно лучше выглядеть. Кажется, что никто меня по настоящему не
понимает. Если я не учусь и не работаю и не хочу зарабатывать денег, то выходит я и не человек, но
ведь я никому не мешаю, делаю только то, что мне нравится. Всем не угодишь, а собаку пусть сами
выгуливают, она их больше любит.
Параноидное мышление —
в основе мышления лежат бредовые идеи, сочетающиеся с
подозрительностью, недоверчивость, ригидностью. Бред — ложное умозаключение, возникающее на
болезненной основе, например, он может быть вторичным от измененного настроения, повышенного
или пониженного, галлюцинаций, или первичным, в результате формирования особой, понятной лишь
самому пациенту логики.
Слишком многое вокруг связывается в одну цепь. Когда шел на работу меня толкнул мужчина,
одетый во все черное, потом на работе было два подозрительных звонка, поднимаю трубку и слышу
злобное молчание и чье-то дыхание. Потом в подъезде появилась новая надпись «Опять ты здесь»,
потом дома отключили воду. Выхожу на балкон и вижу того же мужчину, но переодетого в синюю
рубашку. Что они все от меня хотят? Нужно добавить на дверь дополнительный замок.
Бредовые идеи не поддаются переубеждению, и к ним отсутствует критика со стороны самого
пациента. Когнитивные связи, поддерживающие существование бреда по принципу обратной связи,
выглядят следующим образом: 1) формируется недоверие к другим: Я, вероятно, не слишком дружелюбен
— другие люди меня поэтому избегают — Я понимаю почему они это делают — усиление недоверия к
другим. Стадии формирования бреда по К. Conrad следующие:
— трема — бредовое предчувствие, тревога, обнаружение источника формирования новой
логической цепи;
— апофена — формирование гештальта бреда — образование бредовой идеи, ее кристаллизация,
иногда внезапное озарение;
— апокалипсис — распад бредовой системы вследствие терапии или аффективного истощения.
По механизму образования бред делится на первичный — он связан с интерпретацией и
построением поэтапной логики, вторичный — связанный с формированием целостных образов,
например под влиянием измененного настроения или галлюцинирования, и индуцированный — при
котором реципиент, будучи здоровым человеком, воспроизводит бредовую систему индуктора,
