 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют с психотическими расстройствами при органических заболеваниях мозга,
другими психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления психоактивных
веществ.
Терапия
Симптоматическая терапия и детоксикация. Психотерапия и поведенческая терапия.
Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления
наркотиков и других психоактивных веществ (F19)
Этиология
В экономически слаборазвитых странах нередки сочетания приема нескольких наркотиков как в
пределах одного периода, так и в динамике развития личности. Особенно часто встречается сочетание
употребления алкоголя и других психоактивных веществ (бензодиазепинов, опиоидов, летучих
растворителей и т. д.).
Клиника
Клиника острой интоксикации, употребления с вредными последствиями, синдрома
зависимости и отмены, психозов зависит от преобладающего психоактивного вещества. Часты
энцефалопатии и рано развивается синдром деменции с неврологическими нарушениями.
Диагностика
Диагноз ранее относился к полинаркомании. Предполагается выявление в анамнезе всего
спектра употребления психоактивных веществ, а также доминирующих препаратов.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с аномалиями личности, при которых прием различных препаратов
«компенсирует» проблемы становления личности или общение, а также с органическими
расстройствами личности.
Терапия
Детоксикация, поведенческая терапия, психотерапия.
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F2)
Шизофрению и шизотипические расстройства объединяют генетические механизмы, однако
шизотипические расстройства чаще протекают амбулаторно. Бредовые расстройства и шизофрения на
этапе первого психоза трудно различимы, поэтому диагноз шизофрении правильнее ставить при
наличии характерных симптомов только через 6 месяцев клинического наблюдения. Всю
диагностическую группу шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств объединяют
расстройства мышления и функциональный характер психозов. Это означает, что при пристальном
объективном исследовании не удается обнаружить убедительных деструкции ЦНС.
Шизофрения (F20)
Этиология и патогенез
(А) Наиболее признанной является генетическая природа шизофрении, которая обоснована в
результате исследований риска развития болезни у моно- и дизиготных близнецов, у сибсов, родителей
и детей, а также в результате изучения приемных детей от родителей, страдающих шизофренией. Однако
существуют одинаково убедительные данные о том, что шизофрения обусловлена одним геном
(моногенная теория) с варьирующей экспрессивностью и неполной пенетрантностью, небольшим
количеством генов (олигогенная теория), множеством генов (полигенная теория) или множественным
мутированием. Надежды возлагаются на исследования транслокаций в 5-й хромосоме и
псевдоаутосомной области X хромосомы. Наибольшую популярность поэтому имеет гипотеза
генетической неоднородности шизофрении, в которой, среди прочих, могут быть также варианты,
