 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сцепленные с полом. Вероятно, пациенты с шизофренией обладают рядом преимуществ в естественном
отборе, в частности, они более устойчивы к болевому, температурному и гистаминовому шоку, а также к
радиационному излучению. Кроме того, средний интеллект здоровых детей у больных шизофренией
родителей выше, чем популяционный для аналогичных возрастов. Вероятно, в основе шизофрении
лежит шизотип — носитель маркеров шизотаксии, который, будучи нейтральным интегративным
дефектом, проявляется под воздействием факторов среды как патологический процесс. Одним из
маркеров шизотаксии является нарушение медленных движений глаз при наблюдении маятника, а также
особые формы вызванных потенциалов головного мозга.
(Б) Конституциональные факторы принимают участие в формировании степени выраженности и
реактивности процесса. Так, у женщин и мужчин-гинекоморфов шизофрения протекает более
благоприятно и с тенденцией к периодичности, в возрасте после 40 лет течение болезни также более
благоприятно. У мужчин астенической конституциии заболевание протекает чаще непрерывно, а у
женщин пикнической конституции чаще периодически. Однако сама конституция не определяет
подверженность болезни. Морфологические дисплазии обычно свидетельствуют о возможной атипии
процесса, и такие пациенты хуже поддаются лечению.
(В) Согласно нейрогенетическим теориям, продуктивная симптоматика болезни обусловлена
дисфункцией системы хвостатого ядра мозга, лимбической системы. Обнаруживаются рассогласование
в работе полушарий, дисфункция лобно-мозжечковых связей. На КТ можно обнаружить расширение
передних и боковых рогов желудочковой системы. При ядерных формах болезни на ЭЭГ снижен
вольтаж с лобных отведений.
(Г) Скорее исторический интерес имеют попытки связать шизофрению с инфекционной
(стрептококк, стафилококк, туберкулез, кишечная палочка) и вирусной (медленные инфекции)
патологией. Однако у больных шизофренией существует отчетливое искажение в иммунных ответах при
развитии инфекционной патологии.
(Д) Биохимические исследования связали шизофрению с избытком допамина. Блокирование
допамина при продуктивной симптоматике нейролептиками способствует релаксации пациента.
Однако при дефекте отмечается дефицит не только допамина, но и других нейрогормонов
(норадреналина, серотонина), а при продуктивной симптоматике увеличивается не только количество
допамина, но и холицистокинина, соматостатина, вазопрессина. Разнообразные изменения отмечаются
в углеводном, белковом обменах, а также в обмене липопротеидов. Косвенными свидетельствами
нарушений обмена при шизофрении являются присутствие специфического запаха при ядерных формах
болезни, хондролизис (разрушение и деформация при дефекте хрящей ушной раковины), более раннее
половое созревание при быстром нарастании утраты либидо.
(Е) Теории психологии объясняют развитие болезни с точки зрения оживления архаического
(палеолитического, мифопоэтического) мышления, воздействия депривационной ситуации, селективно
расщепленной информации, которая вызывает семантическую афазию. Патопсихологи обнаруживают у
пациентов: а) разноплановость и амбивалентность суждений, б) эгоцентрическую фиксацию, при
которой суждения осуществляются на основании собственных мотивов, в) «латентные» признаки в
суждениях.
(Ж) Психоаналитические теории объясняют заболевание событиями детства: воздействием
шизофреногенной, эмоционально холодной и жестокой матери, ситуацией эмоциональной диссоциации
в семье, фиксацией или регрессом на нарциссизм или скрытой гомосексуальностью.
(3) Экологические теории объясняют факт преимущественного рождения больных шизофренией в
холодное время года воздействием пренатального дефицита витаминов, мутагенного воздействия в
период весеннего зачатия ребенка.
(И) Эволюционные теории рассматривают генез шизофрении в рамках эволюционного процесса
либо как «плату» за увеличение среднего интеллекта популяции и технологический прогресс, либо как
«скрытый потенциал» прогресса, который пока не обрел своей ниши. Биологической моделью болезни
считается реакция застывания-бегства. Пациенты, страдающие болезнью, имеют ряд селективных
преимуществ, они более устойчивы к радиационному, болевому, температурному шоку. Средний
интеллект здоровых детей у родителей, страдающих шизофренией, выше.
Распространенность
