 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
обычно истинными галлюцинациями на фоне аффекта страха, тревоги, возбуждения или аффективной
заторможенности.
Диагностика
1. Критерии острого психотического расстройства.
2. Быстрые изменения симптоматики бреда.
3. Галлюцинации.
4. Симптомы эмоциональных расстройств (страх, тревога, счастье, экстаз, раздражительность),
растерянности и ложного узнавания.
5. Бредовое толкование, изменение двигательной активности.
6. Продолжительность не более 3 мес.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством, психотическими расстройствами
при зависимости от психоактивных веществ. От клиники шизоаффективного расстройства данный
психоз отличается тем, что период аффективных нарушений короче, чем продуктивных, при
шизоаффективном расстройстве, наоборот, аффективные нарушения продолжаются дольше
продуктивных. Психозы при зависимости от психоактивных веществ обычно протекают с
измененным сознанием, и после них есть частичная амнезия, что не характерно для данного психоза.
Терапия
При лечении необходимо применять дезинтоксикационную терапию, нейролептики в средних, а
иногда в максимальных дозах.
Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1)
Клиника
Данный диагноз рассматривается не только как первый при шизофреническом манифесте, но и в
случаях благоприятного течения болезни, например при длительных ремиссиях и спонтанных выходах
из психоза, целесообразно каждый последующий психоз относить к этой группе, а не к шизофрении или
шизоаффективному расстройству. В клинике острого психоза этой группы присутствуют продуктивные
симптомы первого ранга, свойственные шизофрении, но отсутствуют негативные эмоционально-
волевые расстройства. Аффект тревоги, экспансии, растерянности. Двигательная активность повышена
вплоть до возбуждения.
Диагностика
1. Быстрые изменения симптоматики бреда, в том числе бреда воздействия, бредовое толкование
и бредовое восприятие, характерное для шизофрении.
2. Галлюцинации, в том числе слуховые комментирующие, противоречивые и
взаимоисключающие, императивные истинные и псевдогаллюцинации, соматические галлюцинации и
симптом открытости мыслей, звучание собственных мыслей, относящиеся к симптомам первого ранга
при шизофрении.
3. Симптомы эмоциональных расстройств: страх, тревога, раздражительность, растерянность.
4. Двигательное возбуждение.
5. Вышеуказанные продуктивные симптомы шизофрении отмечаются не более месяца.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством, психотическими
шизофреноподобными расстройствами при зависимости от психоактивных веществ. От клиники
шизоаффективного расстройства данный психоз отличается тем, что период аффективных нарушений
короче, чем продуктивных, и отмечаются продуктивные симптомы первого ранга, свойственные
шизофрении. Шизофреноподобные психозы при болезнях зависимости и органические
шизофреноподобные психозы могут быть отграничены с помощью дополнительных методов
исследования (лабораторных, соматических, неврологических, нейрофизиологических) и на основании
данных анамнеза.
Терапия
При лечении необходимо применять дезинтоксикационную терапию, нейролептики в средних, а
