 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Терапия
При лечении необходимо применять нейролептики с мишенью воздействия на бред
(галоперидол, трифтазин, этаперазин), рисперидон, рекомендуется рано назначать пролонги в связи с
трудностями последующей терапии хронических бредовых расстройств.
Другие острые и транзиторные психотические расстройства (F23.8)
Клиника
К этой группе относятся случаи кратковременных эпизодов бреда и галлюцинаций, которые
были в анамнезе или наблюдаются в настоящее время, однако в их структуре есть признаки,
свидетельствующие о наличии атипии. Например, присутствуют эпизоды нарушенного сознания —
неполное воспоминание о переживаниях. Сюда также относятся неясные кратковременные картины
психомоторного возбуждения. Высокая вероятность спонтанного выхода из психоза.
Диагностика
1. Эпизоды бреда и галлюцинаций без критериев F23.
2. Недифференцированное возбуждение без полной информации о психическом состоянии
больного.
Дифференциальная диагностика
Круг дифференциального диагноза широк и определяется лишь дополнительной информацией,
которая позволяет отнести расстройства к вышеперечисленным рубрикам F23. Часто в дальнейшем
подобные состояния приходится рассматривать как «зарницы» большого психоза или как эпизоды
органического бредового расстройства.
Терапия
Лечение зависит от прояснения нозологической группы расстройств, рекомендуется лишь
кратковременное купирование синдрома психомоторного возбуждения транквилизаторами или
нейролептиками.
Индуцированное бредовое расстройство (F24)
Этиология и патогенез
Психические процессы и в норме отличаются высокой индуктивностью, однако индукции идей
способствует ситуация религиозной секты, закрытого тоталитарного общества, аномальной семьи,
географической или культуральной (в том числе языковой) изоляции. Легче индуцируются дети и
подростки, лица с низким интеллектом. Женщины, особенно в предклимактерическом возрасте, более
подвержены индукции, чем мужчины. В свое время именно индукция лежала в основе образования
религиозных и политических течений. Индукция может быть направленной и осознанной, например в
рекламе и политике. Психологическое влияние индуктора и реципиента взаимно, то есть реципиент
своим поведением и высказыванием способствует усилению продукции индуктора. В основе биологии
индуцирования лежит эффект аудитории, толпы или «социального облегчения», то есть такого
механизма, при котором конкретное поведение осуществляется быстрее, если оно наблюдается у других.
Благодаря этому эффекту самый неквалифицированный психотерапевт может добиться индукции
переживаний в большой аудитории, если «правильно» подберет 2—3 индукторов.
Распространенность
Распространенность индуцированных бредовых расстройств недооценивается. Только на
протяжении последних десятилетий возникли десятки религиозно-политических течений, успешность
которых поддерживалась благодаря индукции. Например, мунизм, самаджи и т. д. Ряд из этих течений
подразумевает возможность группового и ритуального убийства и самоубийства, все они
модифицируют поведение и приводят к своеобразным личностным изменениям даже после выхода из
секты.
Клиника
Индуцирована бредовых идей в паре и группе связано с идеями отравления, преследования,
религиозными идеями, в частности идеями конца света. Индуктор сам реально имеет психотический
