 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1. Пробуждение (во второй половине сна) с детализированным и живым воспроизведением
сновидений яркого устрашающего содержания.
2. При пробуждении быстро достигаются нормальный уровень бодрствования и ориентировка.
3. Расстройства приводят к выраженному дистрессу.
Дифференциальная диагностика
Ночные кошмары могут присутствовать в начальной стадии депрессий, других эндогенных
психозов, при хронической боли. Обычно тип сновидения подсказывает его символическую
значимость.
Терапия
Применяются психотерапия, психоанализ, углубление сна антидепрессантами и
транквилизаторами, карбамазепин.
Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием
(F52)
Вся клиническая группа является фактически невротической, она должна дифференцироваться от
многочисленных органических половых дисфункций, связанных с поражением периферических сосудов,
в том числе пещеристых тел, спинномозговых нарушений, центральных нарушений, психоэндокринных
синдромов.
Отсутствие или потеря полового влечения (F52.0)
Этиология
Синоним импотенции. Вторичная импотенция может быть обусловлена множеством причин,
прежде всего утратой удовольствия (ангедонией) по аффективным причинам (депрессия, шизофрения).
Первичная — собственно изолированная потеря полового влечения, на которую, обычно у мужчин
чаще, чем у женщин, возникает разной степени выраженности невротическая реакция в зависимости от
возраста, то есть возраста естественного уменьшения полового влечения.
Распространенность
Расстройство отмечается у половины мужчин и женщин в возрасте после 45 лет, однако
реальные цифры вероятно больше. Соотношение мужчин и женщин по данным скрытых опросов 1:1, по
данным открытых опросов 1:2.
Клиника
Проблема основная, а не вторичная. Не исключает сексуального удовлетворения или
возбуждения, но делает инициацию половой активности менее вероятной.
Диагностика
Уровень сексуального удовлетворения или возбуждения снижен, это делает половые акты
редкими.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз связан с разделением первичной и вторичной импотенции.
Терапия
Психотерапия супружеской пары. Поведенческая терапия.
Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения (F52.1)
Этиология
Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения обусловлено тем, что
половая связь с партнером вызывает бессознательную тревогу и страх, что обусловлено негативными
чувствами к половому партнеру.
Клиника
Предстоящая половая связь с партнером вызывает отвращение, страх или тревогу, избегается, а
если происходит, то сочетается с сильным чувством вины, которое блокирует последующую половую
