 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
попытку разбудить реагирует негативистично, глаза раскрыты, мигание чаще отсутствует. После
пробуждения — амнезия, признаков пароксизмальной активности на ЭЭГ нет.
Диагностика
Диагностические симптомы:
1. Эпизоды подъема и хождения в первую треть ночного сна.
2. Во время эпизода отмечаются отрешенное выражение лица с пристальным взглядом,
отсутствие реакции на попытки вступить в контакт или разбудить.
3. Амнезия об эпизоде.
4. Восстановление психической активности и поведения через несколько минут после
пробуждения.
5. Отсутствие деменции и эпилепсии.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с эпилептическим сомнамбулизмом, при котором обнаруживается
пароксизмальная активность на ЭЭГ и есть другие пароксизмальные признаки.
Терапия
Лечение заключается в углублении сна с помощью бензодиазепинов или амитриптилина.
Ужасы во время сна (ночные ужасы) (F51.4)
Этиология
Глубоко вытесненные фобии, комплексы, агрессия могут выражаться в сновидении в
стереотипных ужасах.
Клиника
Ночные эпизоды крайнего ужаса или паники с криком, подвижностью и вегетативной
активностью. Просыпаясь, пациент отбивается от невидимых преследователей, чудовищ, бежит,
испытывает страх и растерянность.
Диагностика
Диагностические критерии:
1. Эпизоды пробуждения с криком, сопровождающиеся тревогой, подвижностью и
вегетативными проявлениями (тахикардией), учащенным дыханием, расширением зрачков и
потливостью.
2. Возникновение эпизода в первую треть ночного сна и длительность от 1 до 10 минут.
3. Отсутствие реакции на попытки разбудить.
4. Последующая амнезия.
5. Отсутствие опухоли или эпилепсии.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать от ночных ужасов при височной эпилепсии, которые выявляются на
ЭЭГ и дополнительным анамнезом.
Терапия
Углубление глубины сна достигается барбитуратами, бензодиазепином.
Кошмары (F51.5)
Этиология
Совпадает с ночными ужасами.
Клиника
Страшные и тревожные, часто стереотипно повторяющиеся сны, содержание которых пациент
хорошо помнит. Видится преследование, конец света, метаморфоза объектов. Пациент боится заснуть,
так как может увидеть данный сон. У детей фрагменты образов сна могут вторгаться в действительность.
Диагностика
Насыщенные тревогой и страхом сны, которые больной помнит очень детально. Клинические
признаки:
