 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Распространенность
Лишь 1/3 случаев относится к непосредственно невротическим причинам диспарейнии,
остальные к патологии органов малого таза.
Клиника
Во время или после полового акта возникают боли у женщин во влагалище или малом тазу, у
мужчин в половом члене, мошонке, внизу живота. Иногда боли возникают в преддверии полового акта
или вне его, при эротических фантазиях.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с болями органического происхождения, а также эквивалентами
депрессивных состояний.
Терапия
Тщательное обследование должно исключить или уточнить соматические и гинекологические
причины боли. Снижение порога боли возможно с помощью карбамазепина и аналгетиков,
психотерапии, поведенческой терапии.
Повышенное половое влечение (F52.7)
Этиология
Повышенное половое влечение у мужчин (сатириазис) и женщин (нимфомания) может быть
связано со скрытой гомосексуальностью, которая препятствует установлению стойких симбиотических
отношений с половым партнером; инцестузными мотивами, которые ведут к постоянному поиску
идеального партнера; стремлением к гиперкомпенсации комплекса неполноценности; устойчивой
тревогой, которая снимается половым актом.
Клиника
Стремление к частым половым актам как изолированное расстройство, на которое пациент
предъявляет жалобы в связи с тем, что в результате частых половых актов не удается достичь оргазма,
или в результате стремления к новым сексуальным объектам разрушаются устойчивые семейные или
партнерские связи.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с повышением полового влечения при лобной атрофии в среднем и
позднем возрасте, эпизодами юношеской гиперсексуальности как физиологическими периодами, а также
изменениями сексуальности при аффективных расстройствах. При лобной атрофии присутствуют
другие симптомы социальной дисфункции, в частности усиливается эгоцентризм, возникает
своенравная злоба или эйфория. Органика уточняется с помощью КТ и ЯМР исследований. При
аффективных расстройствах можно выявить признаки депрессии или, чаще, мании.
Терапия
Снижение полового влечения может быть достигнуто с помощью бромистого калия,
бензодиазепинов, карбамазепина или лития, а также с помощью поведенческой терапии и
психоанализа, методы которых направлены на усиление сублимационных процессов.
Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом (F53)
Специфика послеродового периода состоит в том, что женщины часто на последних неделях
беременности, в современной культуре, находятся в условиях относительной депривации. Если
беременность осложнена, этот период продлевается и иногда приводит к семейным проблемам,
которые действуют на беременную психогенно. Затем следует собственно период родов с его тревогой,
болью, стрессом ожидания. Далее — первый контакт с ребенком, его кормление, которые могут
прерываться по причинам как наркоза у беременной, так и болезни ребенка.
Легкие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и
не классифицируемые в других разделах (F53.0)
