 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
хорошим критерием адекватности терапии.
Дифференциальная диагностика
Проводится с другими формами эпилепсии, сопровождающимися абсансами. Ювенильный
эпилептический абсанс позволяет дифференцировать возрастной аспект начала приступов. При
сложных абсансах — с эпилепсией с миоклоническими приступами. Важную роль в дифференциальной
диагностике играют данные ЭЭГ — корреляция приступов с типичной картиной абсансной активности.
Прогноз
Считавшиеся благоприятными течение и исход пикнолепсии к настоящему времени
рассматриваются иначе. Утверждение, что приступы исчезают ближе к периоду половой зрелости,
подтверждается лишь в 60% случаев. У части больных припадки лишь урежаются, принимают иную
форму или присоединяются генерализованные судорожные припадки. Полная терапевтическая
ремиссия достигается в 80% случаев. При раннем начале лечения и адекватной терапии прогноз более
благоприятен.
Терапия
В настоящее время препарат выбора — Вальпроат. Применение этосуксимида (суксилеп) в
монотерапии не предотвращает развитие ГТКП. Возможна комбинация этих препаратов. Сочетание
суксилепа с барбитуратами резко увеличивает частоту когнитивных и поведенческих расстройств.
Карбамазепин обычно способствует учащению абсансов, и в связи с этим применяется иногда как
своеобразный тест с диагностической целью. Применение барбитуратов приводит к развитию
резистентности абсансов к другим базовым препаратам.
Лечение следует проводить до пубертатного периода.
Типичный абсанс — первично генерализованный разряд высокоамплитудных комплексов «пик-
волна» с частотой 3 в секунду. (Уменьшено в 4 раза.). Ребенок 7 лет
Эпилепсия с большими судорожными приступами Grand mal во время пробуждения
Этиология
Вероятно, это форма вытекает из нелеченных или недолеченных пикнолепсий детской и
ювенильной. Эпилептическая система при этом изменяется, поэтому в каждом случае приходится ее
уточнять и подбирать медикамент индивидуально. В связи с малой проявляемостью этих эпилепсии на
ЭЭГ, целесообразно уточнение эпилептической системы нейропсихологическими методами.
Генетическая предрасположенность довольно четкая; от 4 до 12% членов семьи страдают
эпилептическими приступами.
Распространенность
Приблизительно 25% всех эпилепсии с «большими припадками» следует относить к данному
синдрому.
Клиника
Начало — синдром чаще развивается на 2-м десятилетии жизни, преимущественно в период
полового созревания.
