 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сульфоксидов.
Классификация психофармакологических средств
Понятие «psychopharmakon» впервые использовалось богословом Lorichius (1548). Однако только в
1920 году Macht дал определение («психофармакологии» как науки, изучающей действие веществ на
центральную нервную систему. Существуют химические, нейрофизиологические, фармакологические
классификации психотропных веществ. В психиатрии наиболее приемлемы — клиническая
классификация, предложенная Delay (1976), и классификация ВОЗ (1969), согласно которой все
психотропные средства подразделяются на семь классов:
1. Нейролептики.
2. Транквилизаторы (анксиолитики).
3. Антидепрессанты.
4. Нормотимики.
5. Ноотропы (ноэтики).
6. Психостимуляторы.
7. Психодизлептики (галлюциногены).
Психодизлептические средства не используются в клинической практике.
Большинство психотропных препаратов обладают перекрестным действием, так нейролептики в
небольших дозах используются как транквилизаторы, антидепрессанты обладают анксиолитическим и
стимулирующим эффектом, ноотропы — стимулирующими или транквилизирующими свойствами.
Современный уровень развития нейропсихофармакологии позволяет синтезировать препараты с
заданными свойствами.
Нейролептики
Нейролептик — название связано с развитием нейролепсии вследствие приема препаратов
данной группы. В целом понятие «нейролептическое средство» относится к препаратам, которые имеют
выраженную антипсихотическую активность и способны вызывать экстрапирамидные побочные
эффекты.
Препараты нового ряда не вызывают нейролепсию и называются антипсихотиками — клозапин,
рисперидон, оланзепин и др. Таким образом, термины нейролептик и антипсихотик в настоящее время
не являются синонимами. Выделяют два вида антипсихотиков — типичные (вызывающие побочные
эффекты) и атипичные, не обладающие нейролептическими побочными эффектами.
Как и в других областях клинической науки, знания о нейролептических (антипсихотических)
препаратах являются результатом как счастливых находок, так и кропотливых научных исследований.
Эффективность первого нейролептика — хлорпромазина (аминазин), который синтезировался
как антигистаминовый препарат, была обнаружена случайно в 1952 году, при проведении
предварительных испытаний. Несмотря на то, что применение аминазина не приводило к
выздоровлению при шизофрении (и другом психотическом расстройстве), оно привело к выдающимся
результатам, будучи более эффективным, чем большинство препаратов того времени.
Психофармакологические средства первого поколения выражались в эффекте
«фармакологической смерительной рубашки», то есть сильном психолептическом действии,
сочетающемся со слабым общим антипсихотическим действием. Влияние аминазина на
галлюцинаторно-бредовую симптоматику выявлялось лишь при длительном применении и проявлялось
в аффективной блокаде и угнетении когнитивных процессов с последующей дезактуализацией
болезненных переживаний. Наиболее частыми осложнениями применения аминазина в 50-х годах были
тяжелые нейролептические депрессии с апатией, абулией на фоне психофармакологической
энцефалопатии со снижением функциональной активности лобных долей мозга. В 1958 году наряду с
другими нейролептиками фенотиазиновой структуры (трифлуоперазин, тиопроперазин и другие)
появился галоперидол — родоначальник группы бутирофенонов. В малых дозах он оказывал отчетливое
стимулирующее действие, за счет блокады пресинаптических D4 рецепторов и активации
