 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
расстройствами. Удобен для амбулаторного приема. Облегчает реадаптацию и реабилитацию больных.
Комбинируется с другими нейролептиками непролонгированного действия. При применении препарата
могут развиваться экстрапирамидные расстройства. При длительном приеме возможны снижение
массы тела, общая слабость, нарушения сна, депрессия.
Средняя доза: 2—10 мг 1 раз в неделю.
Бензамиды
Сульпирид (Бетамак, Догматил, Эглонил, Sulpiride, Abilit, Dogmatil, Eglonil, Nivelan, Omperan,
Suprium, Vipral). Клинически характеризуется как препарат с «регулирующим» влиянием на ЦНС.
Психотропные свойства включают антипсихотическое, тимоаналептическое, снотворное,
антипаркинсоническое, транквилизирующее и стимулирующее действие. Специфичный дофаминовый
D2 антагонист. Применяется для купирования тревожных, тревожно-депрессивных, обсессивно-
фобических, ипохондрических состояний; психических расстройств, сопровождающихся вялостью,
заторможенностью, анергией и адинамией. Как активирущее средство используется при апато-
абулических состояниях.
Обычно хорошо переносится. Могут наблюдаться пирамидные расстройства, возбуждение,
нарушения сна, повышение артериального давления, нарушения гормональной регуляции.
Тормозит двигательную активность желудка и открывает привратник. Оказывает выраженный
противорвотный эффект.
Дозировка: 100 — 1000 мг/сут.
Производные пиримидина и имидазолидинона (группа современных атипичных
антипсихотических препаратов)
Рисперидон (Рисполепт, Resperidone, Rispolept). Производное бензисоксазола. Обладает
селективной тропностью к серотониновым 5-НТ2 и дофаминовым D2 рецепторам. Основное отличие
его от других препаратов — тропность больше к 5-НТ2 чем к D2 рецепторам и более постепенное
связывание Д2 рецепторов. Это позволяет использовать препарат для купирования не только
негативной, но и позитивной симптоматики.
Для рисполепта характерна способность купировать явления эмоционально-волевого дефицита
(апато-абулии), устранять аутизацию, коррегировать первичные и вторичные когнитивные нарушения и
улучшать познавательные способности. По данным нейрофизиологических исследований препарат
опосредованно стимулирует дофаминэргическую передачу и обмен веществ в головном мозге, устраняет
«лобно-затылочную» диссоциацию биоэлектрической активности, повышая активность фронтальных и
префронтальных областей мозга. Помимо препарата выбора для лечения негативных расстройств при
шизофрении, показан для применения в резистентных к терапии случаях, при лечении аффективных
расстройств. Может использоваться для стабилизации настроения без риска инверсии фазы.
Другие показания: тикозные расстройства, олигофрении и расстройства развития, психические
расстройства вследствие соматических заболеваний, СПИД, состояния возбуждения и агрессивности
при деменциях, нервная анорексия, обсессивно-компульсивные расстройства, посттравматические
стрессовые расстройства.
Эффект может наступать при назначении малых доз 1—4 мг/сут., средние дозировки 4—8 мг/сут.
Побочные эффекты при средних дозах — галакторея, олигоменорея, ортостатическая гипотензия,
увеличение интервала Q-T на ЭКГ.
Сертиндол (Серлект, Serlect), не имеет сродства к гистаминовым рецепторам, не обладает
седативным и антихолинергическим действием (как клозапин). Селективно взаимодействует с D2
дофаминовыми и 5-НТ2а серотониновыми рецепторами. Препарат выбора для купирования негативной
симптоматики.
Дозы с 4 мг/сут. с повышением по 4 мг ежедневно до эффективной дозировки с 12 мг/сут. Резкое
повышение дозы вызывает симптоматическую тахикардию. Период полувыведения препарата 72 часа
позволяет назначать его 1 раз в сутки и реже. Терапевтический диапазон: 12—24 мг.
