 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Рекомендуемая доза: 0,25 мг перед сном.
Мидазолам (Dormicum). Быстро действующий и быстро выводящийся гипнотик. Обладает
противосудорожным, миорелаксируюшим и анксиолитическим эффектом. Аккумуляции не наблюдается.
Укорачивает фазу засыпания и увеличивает время сна без изменения фаз сна.
Показания: нарушения сна, особенно расстройства засыпания и ранние пробуждения.
Противопоказания относительны.
Средние дозы: 7,5—15мг.
Эстазолам. Преимущественно подавляет активность лимбической системы и подкорковых
отделов головного мозга, потенцирует действие ГАМК, вторично блокирует корковую активность и
корково-лимбические связи, что обеспечивает выраженный снотворный эффект. Обладает длительным
периодом полувыведения (15—18 ч).
Показания: непродолжительное курсовое лечение бессонницы с трудностью засыпания, частыми
ночными и утренними пробуждениями.
Средняя доза: 1—2 мг/сут. Никотин увеличивает метаболизм и выведение препарата.
Квазепам (Cvazepam). Мощный гипнотик центрального действия, воздействует на лимбические
и таламические отделы ЦНС, связываясь с рецепторами, ответственными за процессы сна.
Относительно быстро всасывается (до 2 ч), период полувыведения вместе с метаболитами 36—39 ч.
Другие метаболиты выводятся до 73 ч, а у больных пожилого возраста период выведения увеличивается
в 2 раза.
Показания, как и выше. Средние дозы: 7,5 — 15 мг. Как и предыдущий препарат, потенцирует
действие алкоголя, бензодиазепинов, опиоидов, аналгетиков с угнетением ЦНС.
Новые небензодиазепиновые препараты
Золпидем (Ambien). Небензодиазепиновый препарат 4-го поколения, класса имидазопиридинов.
Не вызывает мышечную релаксацию, не обладает анксиолитическим и противосудорожным действием,
быстро всасывается за 2,2 ч и связывается с белками плазмы. Короткого периода полувыведения 2—3 ч.
Мало влияет на архитектонику сна. Метаболиты неактивны. Не вызывает усиление сонливости в
дневное время, возобновление бессонницы. Эффективен при приеме до 6 мес.
Побочные эффекты: может нарушать познавательные функции. Наблюдались невыраженные
признаки синдрома отмены.
Зопиклон (Imovan, Ivadal). Представитель нового класса химических соединений —
циклопирролонов. В отличие от бензодиазепинов связывается только с центральными рецепторами и
не обладает сродством к периферическим бензодиазепиновым рецепторам. Хорошо всасывается, быстро
вызывает сон, длящийся до 6—8 ч с сохранением нормальной фазовой архитектоники сна. Короткого
периода полувыведения (3,5 — 6 ч). Метаболиты не кумулируются. Не вызывает толерантности,
синдрома отмены.
Средняя доза: 7,5 мг непосредственно перед сном.
Мелатонин иногда эффективен при сезонных бессонницах, 0,3мг/сут.
Буспирон (BuSpar) — производное азапиронов. Обладает клиническими свойствами
транквилизатора и антидепрессанта. В большей степени нормализует нейронную передачу серотонина.
Спектр клинической активности: противотревожный, противосудорожный и выраженный седативный.
Не вызывает вялости, разбитости, не нарушает память, когнитивные и психомоторные функции, не
взаимодействует с алкоголем. Отсутствуют качества для злоупотребления препаратом, нет
растормаживающего действия.
Бромокриптин (Bromocriptine). Мощный агонист дофамина. Анксиолитический и
тимоаналептический его эффект сравним с трициклическими антидепрессантами.
Доксиламин (Donormil). Снотворное средство класса этаноламинов, блокаторов гистаминовых
рецепторов H1, с седативным и М-холиноблокирующим свойствами.
Укорачивает время засыпания, повышает длительность и качество сна, не влияя на фазы сна.
Существуют растворимые и нерастворимые делимые таблетки по 15 мг.
Побочные симптомы связаны с холиноблокирующим действием препарата: сухость во рту,
