препаратами выбранной группы родственников пациента.
При преобладании бессонницы и ажитации рекомендуются препараты с седативным действием.
Больным пожилого возраста и с сопутствующей соматической патологией показаны
антидепрессанты без антихолинэстеразного эффекта.
Показания для назначения антидепрессантов:
1. Аффективные депрессивные, биполярные, дистимические расстройства.
2. Смешанные тревожно-депрессивные расстройства, атипичные, сезонные депрессии.
3. Другие эмоциональные расстройства:
Деменция при болезни Альцгеймера с сопутствующей депрессивной симптоматикой.
Сосудистые деменции с депрессивными симптомами.
Предменструальный синдром с дисфориями.
Послеродовые эмоциональные расстройства.
Расстройство адаптации с депрессивными симптомами.
Реакции на утрату.
4. Неаффективные и соматические расстройства:
Расстройства сна (бессонница, сомнамбулизм, ночные страхи, ночное апноэ, нарколепсия,
функциональный энурез).
Тревожно-фобические расстройства (фобические, панические, обсессивно-конмпульсивные,
генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство).
Расстройства приема пищи (булимия, анорексия).
Расстройства с дефицитом внимания и нарушением поведения.
Некоторые сексуальные расстройства.
Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивных веществ, кокаина.
Болевые синдромы (головные боли напряжения, боли в костях, болевой синдром при
метастазах, хронический болевой синдром).
Желудочно-кишечные расстройства (синдром недостаточной абсорбции, синдром
раздраженного кишечника).
Расстройства урогенитальной сферы.
Расстройства сердечно-сосудистой системы и аритмии.
Умеренная имунная дисфункция.
Некоторые дерматологические заболевания.
Субклинический гипотиреоидизм.
Нераспознанные злокачественные новообразования.
5. В суицидологии.
Побочные эффекты антидепрессантов:
1. Чрезмерная седация и вялость.
2. Антихолинергическое действие (преимущественно у ТЦА):
Сухость во рту.
Нарушения аккомодации.
Сердцебиение, тахикардия, головокружения, ортостатическая гипотензия.
Задержка мочеиспускания.
Запоры.
Нарушения памяти.
3. Нарушения сердечной проводимости (AV блокада, внутрижелудочковая блокада, удлинение
QT); сократительной способности миокарда (преимущественно ТЦА).
4. Центральный антихолинергический синдром в виде:
Выраженных зрительных галлюцинаций.
Растерянности и нарушений памяти на текущие события.
Различных видов дезориентировки.
5. Норадренергический эффект в виде повышения тревожности, тахикардии, тремора.
6. Серотониновый синдром вследствие чрезмерной стимуляции 5-НТ1А рецепторов ствола
мозга и спинного мозга. Возникает при сочетанном приеме ИМАО и СИОЗС, ИМАО и ТЦА, нефазодона
|