 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
невротического типа реагирования. Последний представляет собой недостаточно осознаваемую
мотивацию защиты «я» от повторения психотравмирующего опыта, который угрожает жизненно
важным потребностям цельности «я», самораскрытия и роста. Невротический тип реагирования, какими
бы ни были его генетические и органически-деструктивные предпосылки, выступает, прежде всего, как
патологически формирующийся опыт, в большей или меньшей мере несовместимый с уже
сформировавшимся и формирующимся опытом «я». Подобное противоречие развития переживается как
неестественность, чуждость, болезненность, т. е. как психогенный процесс дезинтеграции
формирующегося «я».
Приводимые в этом разделе данные основаны на изучении 99 детей и подростков с различными
клиническими формами невроза, обследованных в 1977—1980 гг. Соотношение мальчиков и девочек
составляет 1,5:1. В последующих разделах исследуемая выборка будет значительно большей, но
варьирующей в зависимости от цели статистического анализа.
Антенатальные патогенные факторы
В относительно преобладающем числе случаев (56%) изучаемая беременность первая, в
остальных 44% ей предшествует, как правило, один аборт (66%) или непроизвольный выкидыш (34%).
Заболевания женской половой сферы, большей частью воспалительные заболевания матки и придатков,
встречаются в небольшом числе случаев (15%), но значительно чаще (t=2; р<0,05) при последующем
возникновении истерического невроза, чем неврастении и невроза навязчивых состояний у ребенка.
Таким образом, термин «hystera» (матка), лежащий в основе понимания истерии на уровне того времени,
не кажется лишенным смысла.
Долгое отсутствие беременности, несмотря на снятие или отсутствие каких-либо ограничений,
имеет место в 38% случаев. В основе большинства этих случаев лежат нерезко выраженные и
обратимые гормональные расстройства, нарушающие возможность оплодотворения и развития
яйцеклетки и, по-видимому, являющиеся реакцией организма женщины на эмоциональный стресс,
связанный с проблемами семейных отношений и профессионального становления. Подобные факторы
оказывают влияние и на решение вопроса о рождении ребенка, которое нередко откладывается или не
ожидается в данное, «неподходящее» для одного или обоих супругов время. Нежелательная
беременность отмечается в 56% случаев. Это исходное отношение родителей и то, что ребенок помешал
осуществлению более важных для них жизненных целей, представляет собой главный «травмирующий»
факт его биографии, нередко сказывающийся на отношении к нему родителей во все последующие годы
его жизни. В 40% случаев женщина хотела, но не могла по разным причинам избавиться от нежеланной
беременности. Тогда последующие роды являются, по существу, эквивалентом «несостоявшегося
аборта».
В 35% случаев пол родившегося ребенка не соответствует ожиданиям родителей. Максимум
этого несоответствия наблюдается у девочек с неврастенией, т. е. ожидая мальчиков и непроизвольно в
дальнейшем относясь к девочкам как к мальчикам, родители чрезмерно стимулируют их, что вызывает
перенапряжение возможностей и «срыв» по неврастеническому типу.
Если объединить все случаи первичного непринятия ребенка как преждевременного,
нежеланного или несоответствующего по полу ожиданиям родителей, то таких детей будет заметное
большинство — 68%. Больше всего таких детей с неврозом страха. Таким образом, мы неоднократно
убеждаемся, начиная еще с прародительской семьи, что у детей с этим диагнозом более травмирующее
прошлое, влияющее на последующее развитие страха как аффективного заострения инстинкта
самосохранения. В этой связи приведем рассказ матери о разговоре с дочерью 6 лет с неврозом страха,
которая была нежеланной для обоих родителей и жила в первые годы у родителей мужа: «Маша
спрашивает меня: «Скажи, мама, какая самая большая неприятность была в нашей жизни до моего
рождения?» Когда я спросила, почему — «до рождения», Маша ответила, что после появления ее на свет
именно она является самой крупной неприятностью в нашей семье, потому что все время с ней что-
нибудь случается: мигания, страхи, затруднения речи и т. д. Любые происходящие изменения в семье,
напряжения и конфликты между нами Маша относит на свой счет. При этом ведет себя как-то виновато,
резко усиливается мигание, ухудшается речь, нарастают страхи. Стоит улучшиться нашему настроению,
