 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Обзор отечественной литературы
На современном этапе развития психотерапии наблюдается изменение ее направленности от
нозоцентрической (установка на болезнь) к антропоцентрической (установка на человека) и далее к
социоцентрической (установка на связи личности с социальной средой) ориентации (Кабанов М. М.,
1976). Современная психотерапия — это комплексное лечебное воздействие на психику больного, а
через нее на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к
себе, своему состоянию и окружающей среде (Рожнов В. Е., 1971). Ведущее значение в отечественной
психотерапии придается побуждению больного к активному, сознательному соучастию в борьбе
защитных сил организма против патологических факторов, когда психотерапия выступает как целостная
система взаимосвязанных и взаимодополняющих методов лечебного воздействия на личность больного,
а через нее на болезнь (Бехтерев В. М., 1954), активированию деятельности больного, его способности к
росту, психическому обогащению, а через это к преодолению неадекватных болезненных реакций
(Консторум С. И., 1962).
Патогенетическая психотерапия как психотерапия отношений (Мясищев В. Н., 1973) заключается
в перестройке личности больного неврозом на основе действенного осознания причин и процесса
развития болезни и перестройки отношения больного к патогенным факторам заболевания (Мясищев В.
Н., 1966). Эта перестройка направлена на формирование у больного правильного отражения
действительности и правильного отношения к ней (Мясищев В. Н., 1965). Патогенетическая
психотерапия состоит из трех этапов. На первом изучается история формирования личности. На втором
выясняется сущность конфликта, и беседы с больным направляются таким образом, чтобы он сам
установил ассоциативные связи между обстоятельствами патогенной ситуации и особенностями его
болезненных отношений. На третьем осуществляется реконструкция нарушенных отношений
(Зачепицкий Р. А., Яковлева Е. К., 1960). Существенный вклад в патогенетическую психотерапию
внесен Н. В. Ивановым (1973, 1974), который раскрыл значение дезактуализации переживаний болезни
и мобилизации защитных личностных механизмов. Для психотерапии важное значение имеет
формирование в сознании больных «эталона врача», в котором обобщается опыт общения с наиболее
авторитетными в их жизни лицами и отражается ряд стереотипов общения: руководитель, воспитатель,
партнер, друг (Ташлыков В. А., 1972).
В последнее время разработаны рекомендации по диагностике и психотерапии неврозов в
условиях специализированного отделения (Карвасарский Б. Д. и др., 1979; Карвасарский Б. Д., 1980),
классификации методик психотерапии (Мягков И. Ф., 1967; Липгарт Н. К., 1974) с учетом этапа
развития болезни (Лакосина Н. Д., 1975). Раскрыты многие из механизмов действия рациональной
психотерапии (Панков Д. В., 1974), гипнотерапии (Платонов К. И., 1962; Рожнов В. Е., 1974), внушения
наяву и самовнушения (Бурно М. Е., 1974), аутогенной тренировки (Свядощ А. М., 1961: Панов А. Г. и
др., 1973), поведенческой терапии (Слуцкий А. С., 1979). Разработаны направленные методики
психотерапии при истерическом неврозе (Тупицын Ю. Я., 1973), неврозе навязчивых состоянии
(Асатиани Н. М., 1974), психастении (Бурно М. Е., 1974) и логоневрозе (Шкловский В. М., 1966).
В современной групповой психотерапии неврозов (Либих С. С., 1967, 1974; Гройсман А. Л.,
1969; Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А., 1975; Исурина Г. Л., Мелик-Парсаданов М. Ю., 1979) и ее
модификациях (Вольперт И. Е., 1972) находят свое преломление положения психологии малых групп
(Свенцицкий А. Л., 1966; Кузьмин Е. С., 1967; Волков И. П., 1970; Парыгин Б. Д., 1971),
психологическая теория коллектива (Петровский А. В., 1975, 1979) и вопросы восприятия человека
человеком в процессе межличностных отношений (Бодалев А. А., 1965, 1975).
Получила развитие и семейная психотерапия, которая направлена на изменение межличностных
отношений и устранение эмоциональных нарушений в семье (Мягер В. К. 1973). Семейная
психотерапия отличается от обычных бесед с родственниками пациента для получения объективных
сведений или для наставлений в отношении режима и лечения больного. Семейная психотерапия — это
процесс группового взаимодействия, имеющий свою особую динамику. Перестройка отношений в семье
достигается после длительной индивидуальной работы с каждым из супругов, пониманием ими причин
семейных конфликтов и связи между возникновением невроза у одного или нескольких членов семьи и
