 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
противопоказана при наличии истерических проекций и рентных установок, склонности к
конфабуляциям и гипнагогическим галлюцинациям.
Успешность гипнотерапии зависит не только от активности больного в процессе лечения,
психофизиологических ресурсов его организма и профессионального опыта врача, но и от выполнения
последним ряда предварительных условий, важнейшее из них заключается в том, чтобы применять
гипнотерапию только после уменьшения остроты невроза, актуальности невротического конфликта и,
насколько это возможно, предварительного укрепления ослабленных сил организма. Поэтому она
является заключительным этапом индивидуальной психотерапии. Исключением из данного правила
являются острые невротические реакции, возникающие в результате сверхсильных психогенных
раздражителей, в том числе психогенный мутизм, невротическое заикание, респираторные тики,
выкрики, истерические расстройства в виде амавроза, анестезии, «комка» в горле, парезов и параличей.
При этих нарушениях целесообразно как можно более раннее применение шокового внушения в
состоянии релаксации или гипноза, что, наряду с другими методиками гипнотерапии, рассмотрено нами
ранее (Гарбузов В. И., Захаров А. И., Исаев Д. Н., 1977).
В большинстве случаев гипнотерапия применяется после курса внушения наяву. Если эффект от
него отсутствует полностью, то гипнотерапия может дать лишь частичный эффект, так как общим для
обеих методик является внушение. Если же внушение наяву оказало «разрыхляющее» действие на
невротическую симптоматику, то эффективность последующей гипнотерапии объясняется лучшей
фиксацией внушения благодаря снижению в гипнозе критического восприятия больного, а также
седативным и общеукрепляющим действием гипнотического состояния. Значительно более высокий
эффект, чем от внушения наяву, наблюдается от использования гипнотерапии при астеноневротических
состояниях и расстройствах сна. Более успешна гипнотерапия при неврозах с вегетативными
нарушениями и психосоматических заболеваниях. При гипнотерапии неврозов, несмотря на отсутствие
специальных внушений, нередко облегчается течение некоторых сопутствующих соматических
заболеваний и реже возникают простудные заболевания. Все это указывает также на соматотропный
спектр действия гипнотерапии, повышающей реактивность организма. Она целесообразна и при
некоторых сопутствующих аллергических иммунных нарушениях, когда использование лекарств
затруднено из-за идиосинкразических реакций.
Посредством внушения в глубоком гипнозе можно нейтрализовать травмирующее содержание
некоторых кошмарных сновидений. Вначале внушается индифферентная, а затем эмоционально
положительная тематика сновидений. Достигнутая модель желаемого поведения закрепляется в
процессе последующих игровых занятий.
В глубоком гипнозе создаются необходимые предпосылки для устранения фобий, которые трудно
воспроизвести в игре или рисунках. К ним относятся навязчивые страхи ожидания, несчастья,
заболевания, смерти и т. д. В серии сеансов больному внушается образ уверенного в себе человека.
Полезно дополнительное внушение ночных сновидений, где больной видит себя свободным от страхов.
Реализация этих сновидений является благоприятным прогностическим признаком. Окончательное
устранение страхов достигается при последующих обсуждениях с больным и перестройке его
отношений.
Гипноз создает благоприятные условия для тренировки на определенном этапе лечения
некоторых функциональных систем организма, например для выработки условного рефлекса на чистую
речь, произвольной регуляции дыхания при приступах бронхиальной астмы и т. д. Посредством
гипнотерапии устраняется условно-рефлекторное действие патологических доминант, нормализуется
сон, уменьшаются проявления церебральной астении и улучшается вегетативная регуляция организма.
Общесоматический и нейровегетативный спектр действия гипнотерапии объясняет ее эффект
при сопутствующей неврозу невропатии. Можно даже утверждать, что чем более психологически
детерминирован невроз, тем менее выражен эффект гипнотерапии, поскольку она не устраняет
невротический конфликт и нарушенные отношения. Более того, при выраженном конфликте и попытках
сгладить гипнотерапией актуальные личностные проблемы она заранее обречена на неудачу.
Транквилизаторы, назначаемые одновременно с гипнотерапией, могут улучшать вхождение в
гипнотическое состояние, но замедляют выработку условных реакций на внушение, поэтому при
наличии соответствующих показаний их лучше применять до или после нее.
