 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
обе внушенные ситуации.
Таким образом, экспериментально подтверждается существование у больных с неврозами
неосознаваемо-защитного типа реагирования в виде недопущения в сознание наиболее травмирующих
переживаний и тем самым наличие при гипнозе защитно-охранительной организации деятельности
мозга.
Следует остановиться и на вопросе о гипнабельности. Гипнабельность, как и внушаемость,
отражает ситуацию лечения и представляет собой нормальную физиологическую характеристику, в той
или иной степени свойственную всем людям. За 20 лет работы с больными неврозами мы не видели ни
одного случая так называемого патологического пристрастия к гипнозу. В процессе гипнотерапии
отмечается ситуативное повышение гипнабельности в результате выработки условного рефлекса на
гипноз. Оно возможно до определенного предела, после чего гипнабельность понижается именно
вследствие привыкания. Кроме того, временное повышение ее проявляется только в условиях общения с
врачом, проводящим лечение. При передаче больного другому гипнотерапевту гипнабельность заметно
снижается, и необходимо известное время, чтобы она повысилась снова. Существенно и то, что при
катамнестическом наблюдении обнаруживается более низкая гипнабельность, чем при активном курсе
лечения.
Гипнабельность выше у здоровых, чем у больных неврозами, что связано с нарушением у
последних бодрствования и сна, внимания, волевого сосредоточения, а также наличием возбудимости.
В свою очередь, гипнабельность сравнительно выше у детей, быстро засыпающих и глубоко спящих, а
также хорошо адаптированных, общительных, психически гибких и эмоциональных. К этому следует
добавить, что дети, легко играющие со сверстниками, гипнотизируются всегда лучше, чем
необщительные и замкнутые. Если расположить здоровых и больных детей и подростков в порядке
убывающей гипнабельности, то получится следующий ряд: здоровые, соматически больные, больные с
неврозами, психопатические личности, психически больные. Это подтверждает значение
гипнабельности как своеобразного индекса психического здоровья.
Определить гипнабельность труднее, чем внушаемость. Несмотря на то, что она в известной мере
есть физиологическое проявление внушаемости, эти понятия не всегда совпадают. Большинство из
предложенных проб на гипнабельность отражают ее лишь частично и в большей степени говорят о
внушаемости. О гипнабельности как таковой можно говорить, как правило, после возникновения у
больных гипнотического состояния. До этого о ней можно судить по реакции на объяснение
предстоящей процедуры гипнотизации и происходящих в гипнозе явлений. У хорошо гипнабельных
субъектов при этом появляются некоторые из описываемых признаков гипноза, в том числе
расслабление рук, отяжеление и опускание век, выражение сонливости на лице и т. д.
Учитывая, что гипнотерапия состоит по крайней мере из нескольких сеансов, гипнабельность
можно выявить в первом из них. Для этого больному предлагается отдохнуть некоторое время с
закрытыми глазами. Допускаются движения и кратковременное открывание глаз. Указывается на
возможное появление сонливости. После инструкции больной закрывает глаза и лежит 15—30 мин. в
постепенно затемняемом кабинете. Состояние отдыха подкрепляется соответствующим внушением.
Ближе к концу сеанса врач выходит из кабинета, что позволяет при возвращении увидеть спонтанные
реакции больного. Сеанс заканчивается словами: «Сейчас можно открыть глаза. Чувствуешь себя легко и
свободно». После этого больного спрашивают об испытанных ощущениях. В большинстве случаев уже
во время первого сеанса появляются расслабление, чувство покоя и сонливости, т. е. начальные
признаки гипноза. Подобные установочные сеансы применяются в основном у дошкольников и
младших школьников. У тревожных детей сеансы проводятся в присутствии матери, которая остается в
гипнотарии, когда врач выходит из него. При достижении достаточной глубины гипноза присутствие
матери не обязательно и ее заменяет медицинская сестра.
В ряде случаев при последующих сеансах отсутствуют признаки гипнотическою состояния, что
говорит о психологическом напряжении, обусловленном сопротивлением лечению. Беседа с больным
помогает подтвердить это и учесть при дальнейшем построении гипносеансов. При выраженном
сопротивлении принимается решение временно воздержаться от гипнотерапии ввиду психологической
неподготовленности больного и использовать другие методики. В нашей практике подобные случаи
составляют исключение, поскольку, как уже отмечалось, гипнотерапия применяется в конце
