 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
По официальным данным ВОЗ, число неврозов за последние 65 лет выросло в 24 раза, в то время
как число психических заболеваний — в 1,6 раза. Невысоким, очевидно, будет и рост числа психопатий,
что, как и относительно небольшое увеличение психозов, подчеркивает ведущую роль в их
происхождении биологической дефицитарности. Нарастание неврозов, помимо известных причин,
является также следствием их лучшей клинико-психологической диагностики и более частой
обращаемости за помощью. Высокий процент (35,3%) лиц с нервными заболеваниями выявлен в 1986 г.
в Великобритании. В Италии эта цифра составляет 24,8%, в Испании — 12,7%, т. е. заметна
зависимость числа нервных нарушений от социально-экономического и культурного уровня этих стран.
Увеличение нервных заболеваний в развитых странах идет, на наш взгляд, преимущественно за счет
неврозов — наиболее весомой и динамичной социально-психологической и клинической переменной в
общей нервно-психической патологии. Известно, что в структуре нервно-психической заболеваемости
неврозы наиболее распространены у взрослых и детей (Колегова В. А., 1971; Лебедев С. В., 1979;
Карвасарский Б. Д., 1980; Козловская Г. В., Кремнева Л. Ф., 1985). К ведущим невротическим
нарушениям, выявляемым у детей на неврологическом приеме, относятся астеноневротический синдром
и невротические реакции (Горюнов А. В. и др., 1980).
Данные врачебных приемов не дают полную картину заболеваемости неврозами. Среди детей с
расстройствами психики, выявленных при сплошном обследовании, лишь 20% детей состояли на учете
у психоневролога (Лебедев С. В., 1979). Необходимо помнить и то, что эпидемиологическое
исследование неврозов затруднено по причине необходимости проведения направленной и достаточно
продолжительной беседы с каждым из детей и по крайней мере — с одним из родителей. Легче
поддаются учету явные формы нарушенного, делинквентного или психотического поведения, а также
видимые признаки нервности, включая заикание и тики.
По данным Л. В. Соколова (1985), отклонения в нервно-психическом развитии обнаружены у
33% детей, посещающих детский сад. Ориентировочные данные о количестве неврозов можно
получить, если учесть их удельный вес в структуре нервно-психической заболеваемости на приеме. По
одним данным, неврозы выявляются у 27% (Колегова В. А., 1971), по другим — у 45% больных от
общего числа детей с нервно-психическими нарушениями (Козловская Г. В., Кремнева Л. Ф., 1985). В
среднем эта цифра составляет 36%, т. е. условно можно считать по крайней мере каждого третьего из
детей с нервно-психической патологией больным неврозом. По-видимому, это соотношение будет
увеличиваться в сторону неврозов при массовом обследовании в школе и выявлении психогенных форм
школьной дезадаптации у 15—20% учащихся (Каган В. Е., 1984). Отмечается и 12% минимальная
распространенность у всех детей выраженных клинических форм нарушений адаптации в школе
(Schwartz G. M. et al., 1981).
Наибольшее число неврозов, по данным обращаемости, наблюдается в старшем дошкольном и
младшем школьном возрасте (Колегова В. А., 1971). По данным сплошного обследования, наибольшее
число неврозов выявляется у детей школьного возраста (Козловская Г. В., Кремнева Л. Ф., 1985).
Частота неврозов у школьников возрастает по мере увеличения времени обучения (Манова-Томова В. С.
и др., 1981). В возрасте 12—18 лет имеется постоянный уровень невротизма (Bamber J. Н., 1979).
Расстройства невротического уровня преобладают у мальчиков (Захаров А. И., 1977; Лебедев С.
В., Козловская Г. В., 1980). Больше неврозов в периоды возрастных кризов (Козловская Г. В., Кремнева
Л. Ф., 1985). Школьная дезадаптация также способствует неврозам (Каган В. Е., 1984). В подростковом
возрасте, по данным анкетного обследования J. Bamber (1979), более невротичны девочки. У девушек по
сравнению с юношами заметно преобладание невротических расстройств, включая тревогу и депрессию
(Almqnist F., 1986). Больных неврозами женщин на приеме в 2 раза больше, чем мужчин (Мягер В. К.,
1976). Следовательно, в детском возрасте заметно преобладание лиц мужского пола, больных
неврозами, а у взрослых — женского пола. Причем у женщин ведущей реакцией на стресс будут
нарушения психических, а у мужчин — соматических функций организма (Немчин Т. А., 1983).
Соотношение мальчиков и девочек в исследуемой нами клинической выборке — 205 и 151.
Мальчиков, больных неврозами, следовательно, в 1,4 раза больше. При неврастении это соотношение
достигает 2,2. При истерическом неврозе, наоборот, девочек в 3,3 раза больше.
При неврозах на фоне невропатии мальчиков значительно больше, чем девочек: без невропатии
