 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
бронхиальной астмы, в том числе и на фоне медикаментозной терапии.
Хорошо себя зарекомендовал эглонил (сульпирид) в суточной дозе до 200—300 мг. При этом
снижается частота и тяжесть протекания приступов удушья, а также выраженность депрессивных
реакций, сопровождающих приступы. Это в некоторых случаях позволяет снизить дозу или прекратить
вообще прием глюкокортикоидов. Предполагается, что эффект эглонила при бронхиальной астме связан
с тем, что препарат улучшает функции общения и экспрессии у данной категории больных, вмешиваясь в
алекситимическое звено патогенеза, что способствует разрыву системы порочного круга при этом
заболевании.
В связи с нарастающей частотой заболеваемости туберкулезом остановимся подробнее на
психических нарушениях при этом заболевании. Здесь характерны астения, раздражительность,
плаксивость, головные боли, сонливость, вялость, падение интереса к окружающему, уменьшение
инициативности. Характерны отсутствие критического отношения к заболеванию и поведенческие
расстройства с алкогольными эксцессами. Возможны спутанность сознания, а также хронически
протекающие аффективные и бредовые синдромы. При длительном течении болезни возможны стойкое
снижение интеллекта, эпилептиформные припадки, корсаковский синдром.
Психосоматические расстройства при заболеваниях мочевыводящей системы
В специализированной медицинской литературе данная проблема зачастую рассматривается
весьма условно, хотя мочевыделительная система является такой же функциональной системой, как,
например, дыхательная или сердечно-сосудистая, и, естественно, в такой же степени подвержена
психогенным функциональным расстройствам. Расстройства в этой сфере под влиянием психогенного
воздействия встречаются нередко. По данным некоторых авторов, около 15% всех «воспалений»
мочевого пузыря психогенно обусловлены, а у 25% всех женщин с симптомами цистита не
обнаруживается никаких признаков инфекции. Отмечено, что под влиянием психотравмирующих
переживаний может наступить сдвиг кислотно-основного равновесия в моче в щелочную сторону и
возникновение фосфатурии. Моча даже может приобретать молочный оттенок из-за наличия в ней
нерастворимых фосфатных солей. В годы Второй мировой войны у летчиков, возвращающихся после
боевого вылета, иногда обнаруживали «эмоциональную альбуминурию» в моче.
Дизурия
Чаще всего психогенная дисфункция мочевого пузыря проявляется в виде нарушения процессов
сокращения и расслабления детрузора и сфинктеров мочевого пузыря. Данный тип расстройств может
наблюдаться в структуре астенических состояний, истеро-конверсионного синдрома, при
«урологическом» типе соматизированной депрессии. Подобные расстройства иначе еще называются
локальным органоневротическим синдромом.
Больные с проявлениями истеро-конверсионного синдрома к урологу обращаются либо с
задержкой мочи, длящейся подчас месяцами, вызываемой спазмом сфинктеров или потерей позывов на
мочеиспускание, либо с недержанием мочи. Здесь речь идет о моносимптоматике истеро-
невротического характера. Истеро-конверсионный синдром — это функциональные расстройства
чувствительно-двигательной сферы и деятельности внутренних органов, не обнаруживающие
органической основы.
Клиническая картина
Важное диагностическое значение имеет наличие гротескно-искаженных истерических черт
характера. Могут присутствовать другие истерические «стигмы» (ощущение комка в горле, астазия-
абазия). Наиболее характерными свойствами истеро-конверсионного синдрома являются чрезмерность,
нетипичность, интенсивность клинических проявлений, особая динамика (изменчивость, подвижность,
непредсказуемость) симптомов, усиление симптоматики в присутствии других лиц, сочетаемость
