 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
больных, которые наделяют врачей чудодейственной силой.
Реальное доверие к лечащему врачу перерастает в слепую веру, лишенную всякой критики. В
различных исследованиях по психотерапии и медицинской психологии очень часто пишут о
стремлении опереться на какой-либо авторитет.
Это психологически понятно, поскольку данное явление имеет очень важное практическое
значение. Поиск опоры — инстинктивная потребность человека с древнейших времен, ею обладают
даже грудные дети. Этот инстинкт — также одна из форм проявлений страха, но в то же время и
защитная реакция. Его не утрачивает и взрослый человек. В различных ситуациях (при напряжении,
потрясениях, сильных страхах) этот инстинкт выступает на первый план.
Переживания страха могут иметь и соматические проявления (обеспокоенное выражение лица,
тревожный, блуждающий взгляд, неразборчивая, бессвязная и беспокойная речь; больные говорят очень
быстро, тараторят).
Вегетативные нарушения при страхе
Однако самыми значительными являются сопутствующие переживаниям страха вегетативные
проявления: повышенная потливость (прежде всего — ладоней, подмышек, ступней, лба), расширение
зрачков, дрожание рук, а иногда и всего тела, усиление сердечной деятельности, учащение пульса.
Больной бледен, сосуды кожи сужаются, кровоснабжение сердца, легких и мышц повышается. Печень
транспортирует в кровь большое количество сахара, необходимое для мышечной деятельности.
Повышается и мышечный тонус (часто это проявляется в ощущении напряжения мышц), иногда
происходит спазм мочевого пузыря и кишок, чем и объясняется их внезапное опорожнение (внезапная
дефекация или мочеиспускание при страхе).
Переживания страха не всегда постоянны, они проявляются приступами. Гораздо труднее
распознать патогенез вегетативных и соматических симптомов, сопровождающих эти переживания,
если они появляются самостоятельно. В таких случаях обнаруживаются обычно только вегетативные
симптомы, такие, как приступообразная потливость, дрожание; переживания же самого страха внешне
никак не проявляются. Более длительные переживания страха могут вызывать изменения деятельности
всего организма в целом. Сердцебиение, учащенный пульс, приступы тахикардии — таковы формы его
воздействия на сердечную деятельность. Могут возникнуть чувство сдавления в грудной клетке, удушье,
боли в животе, кишечные спазмы, метеоризм, понос, расстройство мочеиспускания, мышечные
подергивания, дрожание.
Классификация переживаний страха и тревоги
Переживания страха и тревоги могут быть классифицированы на основе их продолжительности
на острые и хронические. Острые переживания страха вызываются конкретными чрезмерными
перегрузками организма, например заболеванием (в этих случаях речь обычно идет о временных
явлениях). С хроническими формами проявления страхов можно встретиться при длительных, глубоко
укоренившихся в личности больного невротических изменениях, наступивших в результате воздействий
в раннем детском возрасте, пережитых потрясений. Очень важной формой являются витальные страхи,
источником которых служит само тело больного.
Современные исследователи приводят наблюдения о важности соматических,
нейрофизиологических, химических, гормональных факторов, связанных с переживаниями страха.
Придается особое значение затылочной доле, промежуточному мозгу и лимбической системе.
Мучительное беспокойство и страх принимают выраженную форму в случае фобий. Беспричинные
переживания страха и беспокойства могут быть и свойством характера человека. Обычно такие люди
стеснительны, боязливы, тихи, это «неудачники» больничных палат: им вечно достаются дырявые
рубашки, плохие кровати, под ними ломаются стулья, они постоянно проливают пищу, часто
прекращают лечение по неизвестной врачу причине (например, больной стесняется сказать врачу, что
невеста собирается разорвать помолвку в его отсутствие). Своей скрупулезностью, бесконечной
обеспокоенностью и вопросами они привлекают к себе внимание людей, будь то соседи по палате,
коллеги по работе и пр. У таких невротиков страхи могут иметь различные формы проявления.
