 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Психические нарушения при длительно существующих страхах
Защитные реакции измененной личности сложным образом переплетаются с хроническими
страхами, закрепившимися в поведении больного: он становится неуверенным, раздражительным,
лабильным, трудно устанавливает контакты с людьми. Такие больные могут стать очень
недоверчивыми, неспособными к контакту с лечащим персоналом. Обычно они жалуются на то, что
«ими никто не занимается», часто не соблюдают больничного распорядка, с ними очень трудно
работать. Очень важно остановиться на проблеме часто наблюдающейся в повседневной жизни
ипохондрии. Такие больные без всякой причины и логических оснований (или при малейшем на то
основании) предполагают наличие у них различных онкологических заболеваний, вынуждены
заниматься ими.
Ипохондрики отворачиваются от окружающего мира, замыкаются в себе, вся их жизнь
оказывается сосредоточенной на болезни, они постоянно наблюдают за работой больного органа. Такие
больные посвящают своему заболеванию всю жизнь, все свое время, постоянно измеряя кровяное
давление, считая пульс, бесконечно повторяя различные исследования: рентгенологические,
эндоскопические, лабораторные. Постоянная настороженность, наблюдение за деятельностью
желудочно-кишечного тракта могут вызвать незначительные функциональные изменения, например
запоры или диарею. Больной с обостренной чувствительностью преувеличивает эти изменения, считая
их доказательством тяжелого заболевания.
На все попытки разубедить его готов ответ: «Отчего же тогда болит живот? Почему мне ничто не
помогает?» При этом, если и есть какие-то основания для беспокойства, они ни в коем случае не
соответствуют степени опасений.
Страхи тем сильнее, чем более страшное заболевание предполагается. Своеобразна не только
интенсивность изменений, происходящих с больным (уход в себя, постоянное наблюдение за собой,
предполагаемыми изменениями), но и их формы. Например, боящиеся опухоли мозга постоянно
«экзаменуют» себя, проверяют, способны ли они выполнять определенные умственные задания (чаще
всего это депрессивные больные). И, если вдруг что-то не удается, что-то не приходит на ум, они тотчас
впадают в отчаяние от того, что уже не способны мыслить. Панический ужас усугубляет их состояние,
мешает нормальному ходу мыслей, усиливает страхи. И, если спустя какое-то время в памяти
неожиданно всплывает то, что вызвало такое «расстройство», больные все равно успокаиваются лишь
на короткое время: «И как мне тогда это не пришло в голову?»
Ипохондрия
Ипохондрия — понятие собирательное. Она может возникать в форме преходящей
ипохондрической реакции при органических заболеваниях, сильных потрясениях (например, при
смерти, соседа по палате от рака желудка, что является потрясением для больного, страдающего
язвенной болезнью). Так, известна «однодневная ипохондрия», которая может возникнуть в результате
радио- или телепередачи, общеобразовательной лекции по раку или чтения книги, вызывающей
беспокойство и страхи такого рода.
Известна ипохондрия студентов-медиков, которые на короткое время «заболевают» именно той
болезнью, которую в данный момент времени изучают.
Ипохондрическое состояние может иметь и невротическую этиологию. Ипохондрические
жалобы в таких случаях являются центральными симптомами.
Невроз у чрезвычайно чувствительной личности может развиться в этом направлении в
результате сильных и неожиданных потрясений, перегрузок. В этой связи очень важно поведение
персонала, поскольку для вспышки ипохондрии достаточно случайно оброненного незнакомого слова,
замечания. Ятрогенные (от греч. iatros — врач) или сороригенные (от лат. soror — сестра), психические
вредности играют важную роль в возникновении таких заболеваний.
Ипохондрия часто отмечается при депрессиях, шизофрении и других расстройствах психики с
раздвоением сознания, а также при параноидных заболеваниях. Особенно много хлопот причиняют
параноидные больные, агрессивно настроенные жалобщики.
