 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
охваченность собственной женственностью может приобретать у женщины разные особенности;
наиболее всеобъемлющим является отвергание собственной женственности при нервной анорексии.
При этом обнаруживается стойкая, сохраняющаяся дольше, чем анорексия, вторичная аменорея, которая
часто появляется раньше, чем анорексия.
Ювенильные маточные кровотечения
Ювенильные маточные кровотечения чаще проявляются в эпизодах эмоциональной
напряженности и при расстройствах невротического уровня — астенических, депрессивных,
фобических, депрессивно-ипохондрических, истерических. У девочек-подростков в связи с появлением
менструаций может возникнуть страх, а иногда и невротизация.
Негативные переживания в связи с менструацией иногда приводят даже к дисменорее.
Возникновение дисфункциональных маточных кровотечений возможно у девочек с истерической
акцентуацией на высоте аффекта (синдром де Фержаль—Ластени). Следовательно, необходима
психотерапевтическая подготовка девочек к самому факту менструаций как матерью, так и врачом-
психотерапевтом.
Предменструальный синдром
Синдром предменструального напряжения наряду с симптомокомплексами депрессивного
спектра и соматическими нарушениями (вегетососудистые, обменно-эндокринные) включает и
патохарактерологические проявления.
Несмотря на то, что расстройство существенно отражается на работоспособности, учебе и
социальном функционировании, оно не всегда квалифицируется как проявление аффективной
патологии, требующей соответствующего лечения, а чаще расценивается как неправильное поведение,
связанное с супружескими ссорами или проблемами на работе.
В рамках синдрома предменструального напряжения описываются повышенная утомляемость,
чувство усталости, раздражительность, головные боли, слезливость, эмоциональная неустойчивость,
напряженность, демонстративность, усиление аппетита (повышенная потребность в сладкой пище),
сужение поля зрения, нарушение зрения, головокружения.
Возможны также спонтанные периоды плача и тревоги и/или депрессии с чувством
безнадежности (а иногда и суицидальными мыслями); аффективная лабильность со слезливостью и
конфликтностью; повышенная потребность в сне; прихоти и изменения аппетита (переедание или
потребность в несъедобной или необычной пище). Из числа собственно соматических симптомов
наблюдаются отечность вследствие задержки жидкости в организме, набухание и/или болезненность
грудных желез, прибавка в весе, запоры, папулезная кожная сыпь, головные боли, боли в суставах и
мышцах, экзацербация (искусственное обострение) хронических соматических расстройств.
Диагностика предменструального синдрома
Распознаванию синдрома предменструального напряжения способствует цикличность, тесно
связанная с поздней лютеальной фазой (цикл желтого тела) менструального цикла.
Психопатологические проявления, как правило, нарастают в последнюю неделю перед менструацией и
полностью редуцируются в ее первые дни.
Клинические критерии синдрома предменструального напряжения
I. В течение последнего года в большинстве менструальных циклов наблюдается пять или более
из перечисленных ниже симптомов. Симптоматика сохраняется в течение последней недели фазы
желтого тела, ремиттирует через несколько дней после начала фолликулярной фазы и отсутствует в
течение недели после менструации. По крайней мере один из симптомов соответствует первым 4-м из
перечисленных ниже:
-
печаль, безнадежность, самоосуждение;
-
напряжение, тревога;
-
выраженная лабильность настроения с перемежающимися приступами слезливости;
