 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
-
постоянная раздражительность, гневливость, конфликтность;
-
снижение интереса к привычным видам деятельности;
-
трудности концентрации внимания;
-
усталость, недостаток энергии, сонливость;
-
изменения аппетита с перееданием или потребностью в специфической (иногда несъедобной
пище);
-
гиперсомния или инсомния;
-
соматические жалобы (напряженность или боль в молочных железах, чувство «разбухания» или
прибавка массы тела, головные, суставные или мышечные боли).
II. Симптомы препятствуют профессиональной деятельности, обучению, привычной социальной
активности, нарушают межличностные отношения.
III.
Симптомы не являются экзацербацией других расстройств, например большого
депрессивного, панического, дистимического или личностного расстройства (хотя и могут
перекрываться с любыми другими расстройствами).
Экзацербация дисфории и повышенная утомляемость в предменструальный период могут быть
связаны с обострением соматического заболевания (эндокринные расстройства, онкологическая
патология, системная красная волчанка, анемии, эндометриоз, различные инфекции).
Дифференциальной диагностике в этих случаях помогают данные анамнеза, лабораторных тестов и
физикального обследования. Помимо собственно гинекологических заболеваний, синдром
предменструального напряжения довольно часто сопровождает психические заболевания. В частности,
его проявления у женщин, ранее не имевших этого страдания, могут свидетельствовать о
возникновении какого-то, быть может маскированного, психического заболевания — например,
малопрогредиентной шизофрении. Психологическая помощь и поддержка нередко оказываются не менее
действенными, чем лекарственная терапия.
Влияние нерациональной контрацепции на возникновение психопатологических нарушений
Связь сексуального удовлетворения с возможностью беременности очень часто является
источником конфликтов, особенно для женщин. Из-за этого обычно страдает не только сексуальная
функция, но прежде всего способность женщины к переживанию. Множество психических нарушений и
психосоматических симптомов могут иметь в этом свои причины. Так, плохое настроение по вечерам,
сердечные приступы, тахикардия, крапивница, поносы и т. д. опытному врачу могут указать на эту
причину. Эти соматизированные симптомокомплексы замещают конфронтацию в сексуальных
отношениях и страх перед их последствиями. Вместе с тем этого можно избежать, так как все женщины
могут без труда применять противозачаточные средства, в первую очередь пероральные.
Однако многие женщины переживают прием таблеток как вмешательство, которое нарушает
целостность их тела. Это состояние описывается как страх потери идентичности. При этом действует
неосознанное чувство вины, связанное с сексуальностью, а также фантастическое представление о том,
будто сексуальное удовлетворение всегда должно сопровождаться страхом и жертвой. Следующий
мотив — боязнь ответственности и принятия решения в вопросе о предохранении.
Пассивные женщины, склонные к зависимости, не в состоянии брать ответственность на себя.
Хотя контрацептивные средства, которыми пользуются мужчины, не столь надежны, такие женщины
предпочитают возлагать ответственность на партнера. У некоторых женщин способность к сексуальным
переживаниям уменьшается, когда они на 100% уверены в безопасности контрацептивов или даже
после стерилизации. Для большинства же психически зрелых и здоровых женщин характерно то, что у
них возрастает способность к либидинозным переживаниям, и они чаще достигают сексуального
удовлетворения, когда могут перорально принимать противозачаточные средства, которые придают им
уверенность. Вследствие приема внутрь противозачаточных средств могут возникать гормональные
пертурбации, выражающиеся в появлении депрессии, раздражительности, головных болей, похудания,
«потери» сексуального чувства, тошноты, головокружения.
Эти побочные эффекты объясняются гистаминными влияниями и сдвигами гормонального
равновесия. Однако психиатрическое и глубинное психологическое обследование женщин и анализ их
