 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Все это говорит о важности адаптации больного в первые дни пребывания в больнице, когда
определяется его эмоциональное отношение к лечению, что играет большую роль в эффективности
терапии, особенно при заболеваниях, имеющих непосредственную связь с переживаниями. Кроме
общего действия, ряд психотропных препаратов обладает специфическими свойствами для купирования
определенных симптомов и синдромов, например головокружения, рвоты, тошноты, спазмов и др.
Основные требования к психотропным средствам
Основные требования к психотропным средствам для терапии психосоматических расстройств
можно сформулировать следующим образом:
- широкий спектр психотропной активности: эффективное воздействие на тревожные,
аффективные (чаще депрессивные), ипохондрические (астенические, алгические, соматовегетативные)
расстройства;
- благоприятный спектр побочных эффектов с минимальным, негативным воздействием на
соматические функции;
- хорошие соматотропные эффекты (терапевтическое воздействие на сопутствующую
соматическую патологию);
- малая поведенческая токсичность (малая выраженность или отсутствие седативных эффектов —
сонливость в дневное время, нарушение внимания);
- минимальный тератогенный эффект, не препятствующий проведению психофармакотерапии в
период беременности;
- низкая вероятность нежелательных взаимодействий с соматотропными препаратами;
- безопасность при передозировке, простота использования (возможность назначения
фиксированной дозы препарата или минимальная потребность в ее титрации).
Основные классы психотропных средств
Антидепрессанты
Антидепрессанты — медикаменты, выравнивающие сниженное настроение, способствующие
появлению эмоционального подъема без эйфоризирующего эффекта.
Общее свойство всех антидепрессантов — их тимолептическое действие, т. е. положительное
влияние на аффективную сферу больного, сопровождающееся улучшением настроения и общего
психического состояния.
Первые лекарственные препараты, получившие применение в качестве специфических средств
для лечения депрессий, появились в конце 50-х годов XX столетия. В 1957 г. при изучении некоторых
производных гидразида изоникотиновой кислоты в качестве противотуберкулезных средств было
обращено внимание на их эйфоризирующее действие. 2-изопропил-1-изоникотиноилгидразид вызывал
у больных эйфорию и общее возбуждение. Изучение этого препарата в психиатрической клинике
показало, что он эффективен при лечении больных с депрессивными состояниями. Исходя из элементов
химической структуры (изопропилникотиноилгидразид) он получил название «Ипрониазид». Этот
препарат стал родоначальником новой группы психотропных средств — антидепрессантов. В
настоящее время открыта масса препаратов этой группы, разных по своей химической структуре и по
механизму действия. Настоящая классификация не является универсальной и не лишена недостатков,
однако на сегодняшний момент является наиболее удобной для использования в практических целях.
Классификация антидепрессантов
I. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и родственные им соединения. Представители:
имипрамин, дезипрамин, амитриптилин.
II. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (СИОЗНС).
Представители: венлафаксин, милнаципран.
III. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Представители:
флуоксетин (прозак), пароксетин, сертралин, циталопрам, кломипрамин (анафранил).
