 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
индивидуума изменения в организме отражаются в его сознании. Со временем, в результате повторения
аналогичных или близких болезненных состояний или затяжного течения болезни, накапливаемые в его
субъективном опыте знания о болезни соотносятся все более полно и детально.
Во-вторых, в непрерывном единстве с таким процессом отражения болезни в сознании больного
формируется его индивидуальное отношение к происходящим изменениям в организме, к самой
болезни, ее возможным индивидуальным последствиям. Такое отношение вначале находит выражение
в особенностях общего самочувствия больного. Оно может у одних больных сохраняться лишь в
пределах внутренних переживаний или приобретать различные формы выражения во сне (слова,
обращения, жалобы, советы, просьбы, действия, поступки, поведение).
На первых порах сознание болезни, оказываясь новым опытом для больного, может существенно
не изменять саму психику. Однако, как правило, более или менее длительное отражение (особенно
затяжных, инвалидизирующих) болезненных изменений, происходящих во внутренних органах, в
сознании больного и сопутствующее усложнение его отношения к болезни привносят преходящие или
стойкие изменения в ее клинику. Эти изменения при одной и той же болезни и при одинаковых
объективных сдвигах в системах (органах) организма оказываются различными в связи с двумя
главными обстоятельствами: во-первых, преморбидными особенностями психики больного и, во-
вторых, особенностями его личности.
Отражение в сознании возникших болезненных изменений во внутренних органах происходит в
единстве с формированием отношения больного к ним. И все же, так как между отражаемым объектом и
его образом никогда не бывает тождества, между отражаемым в сознании больного представлением о
болезни и объективным характером ее также никогда не возникает полного соответствия.
Сознание болезни, внутренняя картина ее охватывают, таким образом, весь объем переживаний
больного, связанных с его болезнью. Сюда входят представления о значении для него первых, ранних
(инициальных) проявлений болезни; особенности изменения самочувствия в связи с усложнением
расстройств; переживание состояния и его возможных последствий на высоте болезни; представления о
начинающемся улучшении самочувствия на этапе обратного развития болезни и восстановления
состояния здоровья после ее прекращения; представления о возможных последствиях болезни для себя,
для семьи, для дальнейшей продуктивной деятельности; представления об отношении к нему во время
болезни членов семьи, знакомых, медицинского персонала. Практически нет таких сторон жизни
больного, которые бы не находили отражения в его видоизмененном болезнью сознании. Иначе говоря,
болезнь — это жизнь в измененных условиях.
Особенности психологии больного
Все особенности сознания болезни можно разделить на две группы. Обычные формы сознания
болезни представляют собой лишь особенности психологии больного человека, а сам он нуждается в
повседневном разумном и щадящем подходе врача. Состояния сознания болезни, сопровождающиеся
аномальными реакциями на нее, выходящими за рамки типичных для данного человека, а тем более
порождаемые внутренней болезнью стойкие изменения психики больного, являются уже болезненными
состояниями психики, которые дополняют и усложняют клиническую картину основной болезни.
Больной отличается от здорового человека тем, что у него наряду с изменениями
функционирования внутренних органов и самочувствия качественно меняется психическое состояние.
Болезнь меняет восприятие и отношение больного к окружающим событиям, к самому себе, в результате
болезни у него возникает особое положение среди близких людей, иное положение в обществе.
Наиболее общими изменениями психики у психосоматических больных надо считать
перестройку интересов по направлению от внешнего мира к собственным ощущениям, к функциям
своего тела, к ограничению интересов. При этом происходят различные изменения всех сторон
личности: меняются аффективная настроенность, моторика, речь. При серьезной угрозе жизни и
благополучию может меняться и восприятие времени в виде его ускорения или замедления. В ряде
случаев большое значение приобретают наплывы воспоминаний, выраженность и некоторая
насильственность которых могут быть связаны с интоксикацией, вызванной болезнью.
Большое значение для больного имеет его представление о болезни, основанное на самых
