 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
- характера заболевания, остроты его и темпа развития;
- представления об этом заболевании у самого больного;
- характера лечения и психологической обстановки;
- личности больного;
- отношения к болезни дома родственников и сослуживцев на работе.
Существуют различные варианты отношения к болезни, в основном определяемые
особенностями личности больного: астенодепрессивный, психастенический, ипохондрический,
истерический и эйфорически-анозогнозический.
Астенодепрессивная реакция
При астенодепрессивном варианте отношения к болезни наблюдаются эмоциональная
неустойчивость, малая выносливость по отношению к раздражителям, ослабление побуждений к
деятельности, ощущение разбитости и подавленности, удрученности, тревожности. Такое состояние
способствует неправильному отношению к своей болезни, восприятию в мрачных тонах всех событий,
что обычно неблагоприятно сказывается на течении болезни и снижает успех лечения.
Психастеническая реакция
При психастеническом варианте больной полон тревоги, страхов, убежден в худшем исходе, ждет
тяжелых последствий. Одолевает врачей расспросами, ходит от одного врача к другому. Испытывает
массу неприятных ощущений, вспоминает симптомы болезни, бывшие у родственников и знакомых,
находит их признаки у себя. Спокойной, умной психотерапевтической беседой можно значительно
улучшить состояние таких больных, но они нуждаются в подробном разъяснении причин их состояния.
Ипохондрическая реакция
Близкий вариант реакции на болезнь — ипохондрический. В этом варианте меньше
представлены тревога и сомнение, а больше — убеждение в наличии болезни. При истерическом
варианте болезнь всегда оценивается с преувеличением. Чрезмерно эмоциональные, склонные к
фантазированию личности как бы живут болезнью, облекают ее в ореол необычности,
исключительности, особого, неповторимого мученичества. Такие больные требуют к себе повышенного
внимания, обвиняют окружающих в непонимании их состояния, в недостаточном сочувствии их
страданиям.
Эйфорически-анозогнозическая реакция
Эйфорически-анозогнозический вариант реакции на болезнь заключается в невнимании к своему
здоровью, отрицании болезни, отказе от обследования и медицинских назначений. На реакцию
личности оказывает влияние: характер диагноза; изменение физической полноценности и внешности;
изменение положения в семье и обществе; жизненные ограничения и лишения, связанные с болезнью;
необходимость лечения или операции.
Врачам часто приходится встречаться с отрицанием больным факта болезни (анозогнозия).
Отрицание или вытеснение болезни чаще всего бывает при тяжелых и опасных заболеваниях
(злокачественная опухоль, туберкулез, психические заболевания). Такие больные либо вообще
игнорируют заболевание, либо придают значение менее тяжелым симптомам и ими объясняют свое
состояние и лечатся от той болезни, которую сами себе придумали.
Некоторые врачи считают, что причиной отрицания болезни в большинстве случаев является
невыносимость действительного положения вещей, невозможность поверить в тяжелую и опасную
болезнь. Реакция отрицания болезни может наблюдаться у близких родственников больного, особенно
если речь идет о психическом заболевании. При этом часть из них, несмотря на отрицание факта
болезни, соглашается на проведение необходимой терапии.
Большие трудности возникают в тех случаях, когда родственники, отрицая болезнь, отказываются
от лечения, начинают пользоваться собственными средствами, прибегают к помощи знахарей,
целителей и экстрасенсов. Если при психогенных заболеваниях, особенно истерии, подобная терапия
иногда (при большой вере в нее больного) может привести к улучшению состояния за счет внушения и
