 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
давления, повышенная саливация, усиление перистальтики кишечника, покраснение кожи, красный
дермографизм). Иногда явления симпатикотонии и ваготонии сочетаются. На фоне дистонии могут
наблюдаться вегетативные кризы, обычно связанные с эмоциональным состоянием: симпатико-
адреналовые, вагоинсулярные и смешанные.
Первые выражаются в учащении пульса, болях и неприятных ощущениях в области сердца,
повышении артериального давления, бледности кожных покровов, онемении и похолодании
конечностей, нередко ознобе. Вторые — в ощущении замирания или перебоев в области сердца, чувстве
нехватки воздуха, удушье, неприятных ощущениях в эпигастральной области, усилении перистальтики.
При этом отмечается гиперемия кожных покровов, ощущение жара, потливость, полиурия. Кризы
обычно сопровождаются состоянием тревоги или страха. Длительность кризов — от нескольких минут
до нескольких часов.
Псевдокардиологические симптомы
К кардиологу такие больные попадают чаще всего в связи с жалобами на боли и неприятные
ощущения в грудной клетке (тяжесть и сдавление в груди), нередко ошибочно принимаемые за признак
стенокардии, на своеобразные (с чувством тяжести, сжимания или жжения), не снимаемые
органическими нитратами (нитроглицерин и др.) боли в области сердца, иногда сопровождающиеся
сердцебиением. В некоторых случаях появляются острые, похожие на ревматические приступы боли в
суставах.
Диспептические симптомы
Нередко в клинической картине ярко проявляются функциональные нарушения желудочно-
кишечного тракта. Больные обращаются с жалобами на боли в области живота, ощущение тяжести под
ложечкой, на снижение вкусовых ощущений, потерю аппетита, а в некоторых случаях — на полное
отвращение к пище. Они чаще обследуются у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни, гастрита,
болезни печени.
Кожные симптомы
При экземе наблюдаются функциональные нарушения в деятельности нервной и эндокринной
систем. Возможно понижение болевой и температурной чувствительности по истерическому типу.
Экзема может начаться и рецидивировать как следствие тяжелых нервно-психических травм,
длительных волнений. Возникают невротические состояния, выражающиеся в нарушении сна вплоть до
полной бессонницы, повышенной раздражительности и угнетенного состояния. Отмечается
подверженность кожных изменений гипнотическому воздействию. При лечении экзем показано
применение электросна, гипносуггестии и невысоких доз кортикостероидных препаратов. В случаях
упорного зуда в ночное время показано применение антигистаминных и транквилизирующих
препаратов. Проведение бальнеотерапии также способствует закреплению полученных результатов.
Нарушения аппетита
Иногда наиболее выражены явления нервной анорексии, сопровождающиеся снижением массы
тела, в некоторых случаях значительным (на 10—15 кг за один-два месяца). Реже встречается булимия,
иногда связанная с утратой чувства сытости (акория). Отмечаются также ощущения, напоминающие
тошноту («мутит», «душу тянет» — чаще по утрам), но бывают и рвота, горечь, металлический привкус
во рту. Часто отмечаются запоры, реже — поносы. Возможны дискинезии желчевыводящих путей, не
сопровождающиеся развитием механической желтухи или лейкоцитоза, повышенная жажда.
Предменструальный синдром
Соматизированные депрессии нередко проявляются в форме синдрома предменструального
напряжения. В этих случаях пациентки в первую очередь попадают на прием к гинекологу с жалобами
на периодические, обычно перед месячными, боли в области живота, парестезии, сердцебиения, общее
недомогание, раздражительность, слезливость. Однако наряду с вегетативными и астеническими
расстройствами в этих случаях выявляются тесно связанные с менструальным циклом тревога,
