 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
обычно находят пациента скучным и ужасно «тупым». Связи с социальным, образовательным,
экономическим и культурным фоном отсутствуют. Причина алекситимии до настоящего времени
неизвестна.
Варианты депрессий
По признаку доминирующих феноменов, которые чаще бывают изолированными, выделяют и
варианты маскированных депрессий (по А. Б. Смулевичу):
I. «Маски» в форме психопатологических расстройств:
-
тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, панические атаки,
агорафобия);
-
обсессивно-компульсивные (навязчивости);
-
ипохондрические;
-
неврастенические.
II. «Маски» в форме нарушения биологического ритма:
-
бессонница;
-
гиперсомния.
III. «Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств:
-
синдром вегетососудистой дистонии, головокружение;
-
функциональные нарушения внутренних органов;
-
нейродермит, кожный зуд;
-
анорексия, булимия;
-
импотенция, нарушения менструального цикла.
IV. «Маски» в форме алгий:
-
цефалгии;
-
кардиалгии;
-
абдоминалгии;
-
фибромиалгии;
-
невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый
радикулит);
-
спондилоалгии.
V. «Маски» в форме патохарактерологических расстройств:
-
расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания);
-
антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, вспышки агрессии);
-
истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации,
стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного).
Как указывалось ранее, депрессии, принимающие соматические «маски», чаще встречаются в
общемедицинской сети. По данным S. Lesse (1980), от 1/3
до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у
врачей широкого профиля и узких специалистов, страдают депрессией, маскированной
ипохондрической или соматизированной симптоматикой.
Среди психопатологических «масок» чаще всего отмечаются обсессивно-компульсивные и
тревожно-фобические расстройства (социофобии, страх невыполнения привычных действий,
тревожные сомнения, панические атаки), а также истерические симптомокомплексы.
Часто отмечаются и функциональные органные или системные расстройства —
психосоматическая ажитация или ретардация.
Вегетосоматические нарушения при депрессиях
Вегетативные нарушения в клинике скрытых депрессий могут проявляться в виде
вегетососудистой дистонии и кризов. При дистонии вегетативные расстройства бывают в виде резкой
симпатикотонии (учащение пульса, повышение артериального давления, сухость во рту, зябкость
конечностей, белый дермографизм и др.) либо ваготонии (замедление пульса, понижение артериального
