 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
После промывания больному рекомендуется 30—40 минут находиться в постели.
ПУЛЬСА ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Пульс — это толчкообразные колебания стенок сосудов,
возникающие в результате сердечных сокращений и зависящие от выброса крови из сердца в
сосудистую систему. Свойства пульса характеризуются его ритмичностью, частотой, напряжением и
наполнением. Определяют артериальный пульс в местах, где артерии доступны непосредственному
ощупыванию. Чаще всего пульс исследуют в области лучевой артерии. Рука исследуемого должна быть
свободной и ненапряженной. Для определения пульса 2—4-й пальцы правой руки располагают по ходу
лучевой артерии, начиная с основания 1-го пальца больного. Пульсирующую под пальцами артерию
слегка прижимают к лучевой кости. Исследование пульса необходимо проводить на обеих руках,
сравнивая его свойства.
Можно также прощупать пульс на височных артериях, на сонной и на бедренной. Пульс у
здорового человека при этом ощущается, как тонкая, мягкая и упругая трубка, пульсирующая под
пальцем.
Подсчет пульса производят в течение не менее 30 секунд, а при неритмичном пульсе — 60
секунд. При дефиците пульса (разница частоты пульса и сердечных сокращений) следует одновременно
(двум измеряющим) подсчитывать частоту сердечных сокращений (выслушиванием) и пульсовых
ударов.
Нормальная частота пульса в покое у взрослого человека составляет 60—80 ударов в минуту;
при длительном стоянии, а также при эмоциональном волнении она может достигать 100 ударов в
минуту. У детей пульс чаще: у новорожденных он в норме равен приблизительно 140 ударам в минуту;
к концу первого года жизни частота пульса снижается до 110—130 ударов в минуту, к 6 годам —
примерно до 100 ударов в минуту, а к 16—18 годам частота пульса приближается к нормальной для
взрослого человека. Повышенная частота пульса называется тахикардией, пониженная —
брадикардией.
Пульсовые удары в норме следуют друг за другом через равные промежутки времени. При
нарушении длительности межпульсовых интервалов говорят об аритмии.
Наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну. При
хорошем наполнении пульсовая волна высокая, при плохом пульс слабый, с трудом различим при
прощупывании. Плохо ощутимый, обычно учащенный пульс называют нитевидным. Он указывает на
серьезные нарушения функции сердечно-сосудистой системы и необходимость экстренной помощи.
Скорость пульса определяется быстротой подъема и падения пульсовой волны.
Напряжение пульса определяется давлением, требующимся для того, чтобы пережать его и
прекратить пульсацию. Напряжение связано в основном с величиной артериального давления.
В настоящее время имеются приборы (сфигмографы, пульсотахометры и др.), которые с
помощью датчиков, накладываемых на пульсирующую артерию (лучевую, сонную и др.), постоянно
регистрируют пульс как по частоте, так и по форме пульсовой кривой.
ПУНКЦИЯ ЛЮМБАЛЬНАЯ (поясничный прокол, спинномозговая пункция) —
проводится с диагностическими и лечебными целями.
ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ. Между листками плевры иногда скапливается
воспалительная или отечная жидкость, которую удаляют с лечебными и диагностическими целями.
ПУНКЦИЯ (ПРОКОЛ) БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (АБДОМИНАЛЬНАЯ) — производится с
диагностической и лечебной целью: для
выпускания асцитической жидкости, наложения
пневмоперитонеума.
РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ — метод исследования внутренней поверхности прямой и
сигмовидной кишок.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПОДГОТОВКА.
Бронхография — рентгенологическое исследование бронхов и трахеи с помощью контрастных
веществ. Во время подготовки проверяют чувствительность больного к йодистым препаратам,
осуществляют постуральный дренаж бронхов, назначают отхаркивающие, бронхорасширяющие
средства, антибиотики. Перед процедурой подкожно вводят атропин, при необходимости — пипольфен,
седуксен. Бронхографию проводят под наркозом или местной анестезией. После процедуры в течение 3
часов больному не дают есть. Катетеры для введения контрастного вещества стерилизуют.
Исследование грудной клетки (рентгенологическое и рентгенографическое) проводят без
специальной подготовки больного. Метод фотографирования рентгеновского изображения на пленке 7
x 7 см или 10 x 10 см называется флюорография.
Исследование желчного пузыря (холецистография). Проводят обычно при желчнокаменной
